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第59章 赛前培训


  内镜室的处置室配置还是很高的,虽然和手术室不能比,但是做个气道切开术是足够的了。

  王辰开始向赵磊交代和安排接下来的工作和事情,一切都紧张有序,有条不紊。

  王辰的这般成熟表现让赵京润不得不好奇,这个医生这么年轻,但是这风范和气度怎么和那些大主任一样。

  这个年轻人,真不一般。

  其实,内镜室经常也会发生很多危急的情况,比如出血、穿孔之类的,平时出现这些情况以后,都会找急诊科来帮忙处理。

  不过,赵京润感觉自己好像没见过这个年轻人过来帮忙。

  难道是新来的?

  所有事情交代清楚,王辰向赵磊问道:“明白了吗?”

  “明白了。”

  王辰点头,说道:“开始吧!”

  然后,对赵京润说道:“赵主任你帮我摆正孩子的头。”

  赵京润点头回应,他明白王辰的意思,摆正头是为了让气管居中。

  王辰开始常规的消毒铺巾。

  “利多卡因和肾上腺素!”

  护士点头,这些已经提前准备好。

  这时候用的麻醉是局部浸润麻醉,王辰缓慢的行软骨下至胸骨上窝开始缓慢注射。

  如果这个孩子是清醒的,那么就不能用这种局麻了,需要静脉复合麻醉,不过,现在孩子已经接近昏迷,所以,局麻就可以了,孩子不会乱动的。

  王辰接过手术刀,开始操作!

  (以下段落属科普内容,不喜可略过:气管和食管的上方均与咽部的会厌软骨相连接,呼吸时会厌软骨向上打开气道,吞咽时向下盖住气管,防止食物进入气管,发生误吸。

  所以,我们在临床做鼻饲插胃管或行胃镜检查时,经常会嘱咐患者配合做咽下动作,以防把管子插进气管。

  日常生活中在吃东西时,避免大喊大笑,也是防止饮食误入气管造成窒息。

  还有,在做人工呼吸的时候,需要抬起下颚,仰起脖子,以开放气道,方便救人者吹入的气体进入患者肺部。)

  王辰从环状软骨下一横指,到胸骨上窝上方正中的地方开始下刀,切开肤皮下组织,切开分离颈阔肌,沿切口方向钝性分离颈前带状肌达甲状腺。

  将甲状腺峡部下极上拉,暴露气管的2至4环这段。

  王辰拿过钳子,钝性切开气管前筋膜暴露气管,此时,王辰轻轻一摸,就能感觉到,梗阻的异物在2到3环处。

  没有犹豫,王辰拿刀在异物下方的气管上切开一个口子,这个时候,一块带着血的弹珠,被成功拿了出来。

  接下来就是缝合了。

  气管的缝合其实和其他组织一样,王辰很快就缝好了。

  手术完毕。

  小男孩窒息的情况逐渐缓解,呼吸也顺畅了。

  看情况,应该过不了多久就可以醒来了。

  赵京润看着王辰,忍不住竖起大拇指:“真不错啊,王大夫!你这急救能力真的太好了!”

  手术难度不大,在王辰看来更是没啥技术含量,听见赵京润称赞自己,谦虚的笑了笑:“过奖了赵主任,手术本身没什么难度。”

  赵京润呵呵一笑,心中暗道:这个年轻人,很不错。

  “王大夫,咱俩留个联系方式吧,以后我们内镜室肯定少不了麻烦你们急诊,有你在,我这也少跑路。”赵京润看着王辰说道。

  王辰点头,换了联系方式,和赵磊一起推着小男孩离开了内镜室。

  出来以后,孩子的父母早就等得焦急不安,看到孩子被推出来,就连忙跑了过来。

  “王大夫,我儿子没事儿吧?”

  王辰点头:“没事儿,手术很顺利,应该过一会儿就可以醒来了,不过今天在急诊留观一天吧,观察观察孩子的情况,这样你们也可以放心一些。”

  孩子父母连连点头称是,是这位大夫救了儿子的命,他的话肯定是对的!

  回到急诊之后,王辰让孩子父亲去把费用都结算一下,顺便让护士把费用和内镜室算清楚。

  病人是急诊的,做手术的地方和东西是用的人家内镜室的,手术的人又是他们急诊的,所以,这里面的费用算起来还是比较麻烦的。

  不过,护士们也早就已经习惯了,他们急诊科,平时就会和各个科室打交道,费用这块,一直都是“乱七八糟”的。

  大约过了一个多小时,孩子父亲急急忙忙跑到了王辰所在的门诊:“王大夫,我儿子醒了!”

  王辰笑了笑,起身说道:“走,过去看看孩子。”

  男子笑着赶紧在前面带路,他现在对王辰真的是千恩万谢,有着说不完的感激。

  到了留观室内,小男孩儿的脸色和嘴唇都已经变得红润了,脸上也露出了笑容,看见王辰来了,他知道是这位叔叔救了自己,小男孩看着唐墨,想要说话:“谢谢…叔叔……咳咳……”

  王辰笑了笑,走到床边,对孩子:“这几天不要说话,小心嗓子疼,千万记住,以后可不能再把东西往鼻子里塞了,听见没有?”

  小男孩刚想开口回答,突然又想到王辰说了,不让他说话,只好使劲儿点了点头。

  ……

  下午,王辰来到了医院的技能培训中心。

  此时,本次参加外科青年医师技能大赛的选手均已悉数到场。

  因为是第一次培训,副院长辛福泽和医务科主任隋志杰,也都来到了现场。

  这一次集训的成员一共有十二个人,但是,最后代表医院正式前去参加省内预赛的,只有三个人,加上一个领队的队长,一共四个人。

  辛福泽意思就是,优中选优,从十二个人里面筛选出三人参加预赛,十二选三,淘汰率还是很高的。

  看着人已经到齐,辛福泽面带微笑,对大家说道:“首先,欢迎大家加入此次外科青年医生业务技能大赛的备战初选队伍。尽管有一批人后面会离开,但你们不用质疑自己的能力。你们是咱们东昌一院外科的优秀青年医生,代表着我们医院青年队伍的最高水平。”

  “一直以来,青赛会都是是一种荣耀,也是一份使命。四年一次的大赛,是你们展现实力的舞台,也是我们东昌一院证明自己的渠道。所以你们要在接下来的集训活动中,努力提升水平,争取在预赛脱颖而出。”

  接着,辛福泽又抬起手臂,指着旁边的一个人,介绍道:“下面我给大家介绍一下,本次青赛会的队长,胃肠外科副主任医师张辉,他是胃肠外科目前最年轻的副主任医师,张医生拥有丰富的实战经验和理论储备。”

  【作者题外话】:王辰有话说:一般来说,发生异物梗阻气道时,最常用的是海姆立克急救法。

  就是利用冲击腹部、膈肌下软组织,被突然的冲击,产生向上的压力,压迫双肺下部,从而驱使肺部残留空气形成一股气流,让这股气流将异物推出。

  但是,同样,海姆立克急救方法很容易出现并发症,而且有效率并非很高。

  大家要注意的是,人在清醒的时候,可以使用海姆立克法,但如果已经意识丧失,呼吸心跳停止,这个时候,千万不要叩击患者的背部,而是应及时到医院就诊。


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