第273章 学术问题不能随便讨论
今天的风儿还不错,李介宾今天跟着老唐坐门诊。
现在老唐已经升级为了英雄单位,很多常见病的方子也开的中规中矩了。
毕竟是个大教授,有底子在,一旦开始临床实践,进步神速。
李介宾就在一旁看着,偶尔有些老唐拿不准的,然后再说说情况。
有个七十岁的老大妈来复诊,喜笑颜开。
老唐也是喜笑颜开,但是别误会,不是第二次春了,而是这个方子是他开的。
老大妈上次来看病,说自己胸口老是发堵,早上起来口干口苦,还有就是大便干结。
老唐当时琢磨了一下,口干口苦,少阳病,胸口发堵,那应该是胸胁满闷,大便干,这不就是少阳阳明合病嘛,大柴胡汤!
这次老大妈说口干口苦缓解了,胸口发堵也没有了,就是这个大便还是干结,两天没解了。
老唐看了看方子,上次他大柴胡汤里面用的生大黄,当时候害怕大黄太猛,所以用的量不是很大,就用了6g,但是看着似乎还是保守了……
加大用量?
老唐犹豫了,看了看老太太的舌象,淡红舌,舌苔有裂纹,但是有意思的是,她舌体是水润的。
脉嘛,是沉弱脉。
李介宾在一边看着老唐举棋不定,“咳咳。”咳嗽了两声示意。
老唐马上反应过来。
“小李,来,给这位患者调个方子。”
“唐教授,效不更方,加点改善大便的药就行了。”
虽然嘴上这样说,但是手上可不客气,刷刷,枳实换成枳壳,生地换成熟地,既然用了熟地了,那砂仁这个熟地伴侣自然也少不了,然后加木香、酒苁蓉、少佐黄芪、升麻。
升降出入,无器不有。
用药不止在于量,最近李介宾看了很多网上的中医营销号,很多中医推崇大剂量用药,仿佛国内中医药效果不好就是因为药典限制的了,又仿佛只要用了大剂量,那么效果就能好……
李介宾对此保留意见。
但是有一点,在日本,用经方用量是很轻的,往往都是几g几g的用,但是依然有效果,而且效果还不错。
当然,对此也有说日本药材质量更好,以及日本药材资源紧缺……这话题不能深究了,深究起来,国内高质量中药材都是出口到国外了……中医药造福海外人民,听起来是个好事儿,但是总觉得有点别扭。
“唐教授,您过过目。”
“嗯嗯,不错不错,就按这个吧,再喝一周看看。”唐教授摸一摸不存在的胡子说道。
患者出去后,刚好一身便装的孟超凡走进来了。
“师弟好,唐教授好。”
这人有意思,进来先给李介宾打招呼,然后跟老唐打招呼。
老唐见到这人,脸色没什么好脸色,勉强回了一句孟教授好。
王天赐在一旁看在眼里,本能觉得两人肯定有梁子。
孟超凡大大方方的坐下来,然后神情愉悦的跟李介宾说:“师弟呀,上次那个柴胡桂枝干姜汤,用起来真的很不错,这次又给一个胃酸小便不利的患者用了,一剂下去就见效了。”
李介宾好奇的听着孟超凡讲他那个病案。
这边老唐虽然对这个孟超凡有意见,但是还是竖着耳朵听。
门诊快结束了,老刘也过来串门。
听到孟超凡讲经方,也一脸兴趣的坐下聆听。
王天赐还在一旁整理病案,老刘瞟了一眼,好家伙,老唐现在的门诊量上来了呀,都快跟自己一样了。
刚好看到了刚刚那个老太太的病案,看着方子,觉得有点不妥。
“经方怎么能这样用呢?这不是瞎用吗?”
孟超凡听到后,来了兴趣,看了看方子,又看了一眼老唐。
这不像是老唐你们开出来的方子。
王天赐想说点什么,而李介宾则是直接说:“这个方子是我给唐教授提出来的意见。”
看一下方子,大柴胡汤打底:
柴胡、黄芩、白芍、姜半夏、生姜、枳壳、大黄、大枣、熟地、砂仁、酒苁蓉、木香、黄芪、升麻。
老刘似模似样的评判道:“伤寒论:太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡;呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤,下之则愈。
金匮要略:按之心下满痛者,此为实也,当下之,宜大柴胡汤。
本来大柴胡汤就是下法,你还合上个济川煎,搞的有点……”
老刘想说不伦不类,不过最后话还是没说出口。
李介宾倒是没生气,这是画风问题,假如北斗神拳跟狐妖小红娘的画风结合在一起,对于二次元来说也是一种考验。
“大柴胡汤本来就是治疗少阳之邪未解,又入阳明的情况而设立治疗少阳阳明合病的方剂,此方组方严谨、表里同治、气血并调、寒热并用、散收兼施……”孟超凡在一旁点评起来,但是有意思的是孟大教授说的都是大实话,但是没发表什么意见。
“不过老刘呀,大柴胡汤不是和解剂吗?你为什么说是用了下法?”
老刘被这个转折弄蒙了,“原文说的呀,下之。”
老唐本来是一副高冷范儿,这下子也绷不住了,“大柴胡汤应该是和解泻下之通剂……”
“那里面加的大黄?”
“什么大黄?仲景大柴胡汤没有大黄……”
“什么!大柴胡汤没大黄算哪门子大柴胡汤。”
“冷静冷静,我说的是仲景的大柴胡,咱们现在的大柴胡是加了大黄的。”
“别动,说清楚……”
王天赐看着三个大教授这会儿已经有点急眼了,真是大开眼界,没了那层滤镜,现在这帮教授好像跟键盘侠也没什么区别……还是有点的。
而一开始有关系的李介宾反而成为最淡定的。
他看着一旁傻眼的王天赐,感觉有点意思,给他讲了个冷笑话:“当年韩信占据齐地,没反,最后狡兔死,走狗烹,后人都问韩信为何不反?
钟会占据蜀国,手握魏蜀两国大军,造反失败,后人又都问钟会为什么要反?
你说,后人到底想要人家怎么办呢?”
(https://www.bsl88.cc/xs/3589961/11110856.html)
1秒记住百书楼:www.bsl88.cc。手机版阅读网址:m.bsl88.cc