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第375章 黄芩“退壮热”


老罗提出一个问题:“在中医学中,有种说法是,黄芩黄连黄柏的作用区别在于部位,黄芩主上焦,黄连主中焦,黄柏主下焦。这种说法对不对呢?”

  “不全对。”大树是回答不上来的,这个时候只能让李介宾上了。

  黄芩、黄连、黄柏,都是清热药,都是清热燥湿药,名近而功效又近,不仅非专业人士眼里像三胞胎一样,就连很多初学的中医师其实也不能很好的掌握其用法。

  “这三个药,?,它们的功效都能清热燥湿,都可以?泛的?于多种湿热病证。从这一点上来讲,所谓的上中下三焦,是有一定的道理的,但是也只是大致趋向。

  黄柏入肾,泻肾中相火,说其泻下焦火没问题。

  而黄芩则是入肺胃,上中焦都泻,偏于上焦肺部。

  黄连也清上中焦火,但偏于中焦肠胃......”

  不管黄芩、黄连和黄柏,都可以广泛应用于?些湿热病证,所以功效编写的时候写作“清热——燥湿”。

  ?如说暑湿、湿温,胃肠的湿热,引起的恶?、呕吐、痞满、泻利,或者痔疮肿痛。

  还有湿热在肝胆引起的胁痛、黄疸,或者是?道流脓,因为胆经入?中,肝胆不分家,?流脓液,也是与肝胆湿热病证有关。

  再?如说膀胱的湿热,下焦的湿热,湿热淋证(尿频尿急尿不尽),湿热带下,或?肤的湿热疮疹,以及湿热的痹证。

  严格的讲,这三个药都可以应?!也就是说,出于治疗湿热病的目的,去应用黄芩黄连黄柏,都不算错!

  在古???,都能够找得出?些?剂作为佐证,所以清热燥湿是三个药相同的地?,都可以?泛?于多种湿热病证,这是共性。

  老罗点点头,示意大树可以坐下了,同时认真听李介宾说话,不知道在想什么。

  而同学们则是仔细听,这其实也是他们的疑问,作为初学者,他们看到中药功效,都一样,总有一种好像这些药,都没啥区别,都可以用的错觉,清热药都可以清热,燥湿药都可以燥湿。

  然而,如果真的都一样,那为什么还要收录那么多?编教材的再傻不会那么傻。

  “在共性当中呢,这三味清热燥湿的药,它们每?味药主治的湿热病证又有最佳的?些适应症,所以又要相互区别。

  这个黄芩在治疗众多湿热病证的同时,它与另外的两味药相对??,它最特殊的地?就是在湿温病当中,它相对于黄连、黄柏用的更多。

  比如等你们学习到方剂学解表剂的时候,在解表散寒兼清湿热的九味羌活汤中,就用到了少许黄芩、生地作为佐药,用来稍清热......

  这也是一般的用法,大家可以这样认为,觉得这个方子有些温燥了,想稍微配伍一点清热药,就可以加点黄芩,而血分也有热,那就加点生地,不过要注意患者的二便,大便溏泻就不适合用生地了......”

  那么这是什么原因呢?因为湿温病属于温热学派的范畴,本?是?个温热病。

  病变的部位呢主要是在中、上焦,上焦不就是心肺嘛,肺主皮毛,也主肺卫,属气。那么黄芩的作?的主要部位也是在中上?焦,尤其是上焦是它的主要的作?部位肺,这是原因之?。

  李介宾说嗨了,喝了口水清了清嗓子,继续说道:

  “我们再看看黄连,其实黄连也是作?于中上焦,它清?胃,但为什么黄连可以?于温热病、湿温病,但不象黄芩那么重要?得多?

  最主要的?个原因就是我们?般很多书上说的黄芩能够退壮热,就是有良好的退烧作?。

  温热病、湿温病,一般都有明显的体温升?,都有发热,所以黄芩是?个退热的良好的药,在这??它?黄连,?黄柏作?都好,这个温热病发烧、发热,按照中医的术语那就是发热,它能够退热。

  古?说是‘退壮热’,壮热就是?烧,?热,主要就是因为黄芩有这个优势。

  大家就可以当做,黄芩是可以作为治疗感冒发烧的药。

  所以大家可以看看,在咱的中药书上,黄芩是放到了前面,第?就是列的治疗湿温,再结合?家学温病学??,有很多治湿温病的???都?了黄芩,就是这个原因,主要就是因为它有退壮热的原因。”

  作为清热药,要搞清楚是清的什么热,比如说黄芩能够清?分热,也清脏腑热。作为?个清热泻?药,黄芩相较于黄连黄柏来说,它清?分热的作?最好。

  因为?分热主要是在中上焦,尤其与肺的关系很密切,黄芩的作?部位在肺胃,这是它主要的作?部位,能退壮热。温热病,?分热热盛的时候,黄芩和?膏、知母可以同用。

  不管它是?个苦燥的药,这是从清?分热的?度,黄芩作?好,?得多,主要就是因为能够退壮热。那么在清脏腑热当中,黄芩是长于清肺热,常常可以?于肺热咳嗽,配伍其他的?些清肺?咳的药。

  单?治疗?较轻的温热,比如说清经散,单??味黄芩,古?就治疗肺热咳嗽。所以黄芩清脏腑热主要是长于清肺热。

  另外呢,如果是从《伤寒论》六经辨证的?度呢,黄芩还长于清少阳热。

  所以热在少阳,寒热往来,常常和柴胡配伍在?起,共同和解少阳。所以黄芩作为?个清热泻?药,就有三??要注意:它相对来说,长于治疗温热病的?分热证;另外长于清肺热,可以治肺热咳嗽;另外可以清少阳热,可以治疗邪在少阳,寒热往来,这是对于黄芩。

  “然后,我们再看黄连,黄连的优势在哪里呢?”李介宾反问。

  同学们心想,不造呀,要造了,还会让你讲?

  “大家小时候拉肚子的时候,有没有吃过黄连素呢?”

  这个,听起来好耳熟呀。

  黄连素是从黄连中提取出来的有效成分,这个就不是单纯的中药学了,涉及到了中药药理学。

  黄芩主要成分:黄芩素、黄芩苷等。用于治疗急性上呼吸道感染、肺炎、慢性支气管炎等。

  黄连主要成分:小檗碱(黄连素)、黄连碱等。用于治疗急性胃肠炎、痢疾、口腔溃疡等。

  黄柏主要成分:小檗碱、黄柏碱等。用于治疗阴道炎、湿疹、痤疮、结膜炎等。

  画风不一样,但是黄连素治疗腹泻的疗效确实显着,很多影视剧里面也多有提及,比如某某军旅剧,里面野外拉练,吃的都是蝙蝠菌子啥的,这黄连素就是重要的战略储备储备物资。

  毕竟,英雄好汉也搁不住三泡稀嘛。


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