第492章 升级后的林动大树开始装b了!
“你知道吗?桂枝汤去桂加茯苓白术汤,是真的去桂。”
“哪里瞎听说的,课本上说的这是错简,应该是去芍药,桂枝是君药,去了桂枝还叫桂枝汤吗?”
“那你倒是给我说说这条为啥去芍药?”
“因为芍药......因为芍药......”被问者支支吾吾,也说不出个所以然来。
而大树进一步讲道:“张仲景去芍药的情况是‘脉促,胸满’,这桂枝去桂加茯苓白术汤的症状是心下满、小便不利......你看,真武汤小便不利,里面也有芍药......”
这就过分了哈,人家伤寒论还没看完呢,方子都没记齐,大树这行为纯属降维打击了,对方难以应付,只得退避三舍。
大树于旁白处摆出剪刀手,装B成功,欧耶。
........
“林动,上次你说的那个方子效果怎么那么好?患者才喝了两副就反馈腿不肿了。”医院门诊,带教老师好奇问道一旁的林动。
林动憨厚的笑笑:“没啥,就是最近学伤寒学会了用茯苓白术利水。”
“不用辨证吗?”
“辨呀,需要利水的时候用就行了。”
“......”是不是有点太简约了?
......
“知道大塚敬节吗?”
“不知道,日本人?”
“对呀,就是经方开的很好的那个。”
“哼,中国人还要学日本人开经方吗?”
“那你知道胡希恕跟黄煌吗?”
“知道呀!那是国医大师跟名老中医呀!”
“那你不知道他们都学过日本汉方医学?”
“????”有点冲击三观了,这就涉及到我知识盲区了。
......
过了几天,小组成员又在图书馆研习室聚会。
大树懒洋洋的说:“出去转了一圈,发现一个能打的都没有。”
众人脸上露出微笑,其意不言自明,看来最近几天遇到同学后,发现大家已经有了差距。
会者不难,难者不会。
他们倒是忘了,以前自己也就是平均水平而已。
只不过被李介宾开了小灶,接触到了不同的学术理念,就比别的同学多长了点见识,这原本应该是他们毕业上班之后,发现自己不会开方,开了方子看不好病,然后才去自学钻研的。
如今去跟那些跟着教材学习的同学比较,着实有点欺负人了。
林动更是讲了自己在跟师的时候遇到的病案,以前他就是个抄方的,抄了几百张方子,啥也不懂。
如今经过李介宾一点拨,这些方子里面的一些门道,他居然能看懂了!
甚至有时候他都有点吹毛求疵,觉得自己那个带教老师开的方子,显得累赘了许多。
年轻人,眼高手低,自己也没开几张方子,就质疑老师。
不过话说回来,没吃过猪肉,还没看过猪跑?
那他的比较对象是谁呢?张仲景?
噢,告辞了.......比不了,比不了。
论方之精巧,纵观古今难找出几个能跟张仲景比肩的。
看过了张仲景的经方,再看自己带教开的方子,林动属实是有点欺负人了。
而假如林动的带教知道自己这个实习学生把自己开的方子,与张仲景的方子比较,那表情估计会更精彩。
“我最近发现一个很有意思的东西,来与大家分享、分享。”反正今天李介宾不在,林动就有点迫不及待的分享最近的学习心得了。
“如果将甘草干姜汤当做温中的底方,那么加了生附子,就是回阳救逆的四逆汤......而如果将芍药甘草汤,加了柴胡、枳实,那么大家看看这是什么汤。”
大树眼睛一转:“四逆散里用柴胡,芍药枳实甘草须。此是阳郁成厥逆,疏肝理脾奏效奇。”
其他组员看着大树,方才因为他装b气息太重,而对其有点不满的小年轻,也不由得高看了一眼,这小子虽然不低调,但确实学习很用功呀,方歌背的那么溜。
他们不知道,李介宾跟大树开学定下来的小目标就是方剂学里的方歌全部会背。
至于说背了有什么用,会不会考,想那么多干嘛,先背了再说。
柴胡、枳实、芍药、甘草,这是四逆散。
四逆散与四逆汤一字之差,天壤之别。
四逆汤是治疗心肾衰微的回阳救逆方。
而四逆散是疏肝解郁,治疗阳气内郁,不能达于四末,而见手足不温。
此种“四逆”与阳衰阴盛的四肢厥逆有本质区别。
正如李中梓云:“此证虽云四逆,必不甚冷,或指头微温,或脉不沉微,乃阴中涵阳之证,惟气不宣通,是为逆冷。”
教材里的方解是这样说的:
方中取柴胡入肝胆经,升发阳气,疏肝解郁,透邪外出,为君药。
白芍敛阴养血柔肝为臣,与柴胡合用,以补养肝血,条达肝气,可使柴胡升散而无耗伤阴血之弊。
佐以枳实理气解郁,泄热破结,与白芍相配,又能理气和血,使气血调和。
使以甘草,调和诸药,益脾和中。
如果是没有学伤寒,这个方义也算是中规中矩的“标准答案”了,这不能说是错的,但就是太官方了,很多时候不接地气儿,总觉得隔了一层一样。
以前还是清澈愚蠢的大学生也就算了,如今已经升级了一波,有了另外的思路。
林动此时开始分析说:“‘若厥愈、足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸。’
看到没有,这芍药、甘草,在此处就是用来‘伸脚’的。”
“而我们再看看四逆散的主治,阳郁厥逆证。手足不温,或腹痛,或泄利下重,脉弦;肝脾气郁证,胁肋胀闷,脘腹疼痛,脉弦。是不是感觉症状是有重合?”
大树提出质疑:“四逆散的条文是:‘少阴病,四逆,其⼈或咳,或悸,或⼩便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。’可没有提到什么手足不温。”
林动的功课显然是提前做过的,“四逆,就是四肢厥逆,自然也就包括了手足痉挛,手足不温。”
“那多出来的症状呢?”
“哎,你说到点子上了,张仲景不是给多出来了两味药嘛。”
“柴胡?枳实?那这两味药的效果是?”
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