第575章 方证相应,马教授总算讲完了
“《伤寒论》是中医经方辨证论治体系,更讲求辨方证,全书主要讲辨方证,第317条方后附:病皆与方相应者,乃服之。这是后人的注释,是对方证的认知。
论中对小柴胡汤的用法有明确说明:血弱、气尽、腠理开,邪气因入往来寒热,休作有时,小柴胡汤主之。服柴胡汤已,渴者属阳明,以法治之。
早已明确指出,没有小柴胡汤方证就不能服用该方药。”
马教授讲到这里,意思已经表达的很明确了,经方就是要方证相应。
“小柴胡汤副作用死亡事件”的发生,主要原因是不辨方证,以血的教训说明了辨方证的重要性、科学性。
由于经方的方证来自临床实践,不论是经方派还是时方派,都注重其应用和研究,对其认识也就不断深化,逐渐认识到方证的科学性。
如沈自尹认为:“从广义上说,以汤方辨证亦属辨证范围,故称之为方剂辨证......以药物的系统一一方,来调节病理的系统一一证,寻找方剂效应值的一体化,就是方剂辨证的涵义所在......一定意义上说,它可概括整个辨证施治的内容。”
这里很清楚地指出了,辨方证不是简单的对号入座,而是更详细、更具体、更全面的辨证论治。
不少人认识到了辨方证的重要意义:
中药治病。
不在药味多少。
不在药量轻重。
而在方证相适应、对应。
如何天麟说:“在临证处方时,一般认为对‘症’下药疗效较好,实际亦不尽然。
笔者曾治一女孩,因感寒而发热喘咳,脉浮,苔白,初投小青龙汤加杏仁两剂,热平,咳减,但喘仍作,小便甚少。
二诊见原方已效,乃加茯苓利水,服后病不减而尿仍少。
三诊,前方去麻黄,续服,喘咳止,小便亦畅。
岳美中治一妇女,慢性肾炎,血尿、尿频、腰痛,投猪苓汤三剂而愈。
月余,病又复发,因虑其虚,增入山药一味,病反转重,复用猪苓汤原方而效。
后病再复发,又增海金沙一味,竟又不效,再用猪苓汤原方而效。
于此获得更大启发, 至正如《沈括良方·自序》所说:药之单用为易知,药之复用为难知。世之处方者,以一药为不足,又以众药益之,殊不知药之有相使者、相反者,有相合而性易者,可知方有常方,法无常法,在辨证论治基础上,执一法不如守一方。
是说辨方证一定要准确,加减用药也要像桂枝加桂汤那样对证,而不是对症、对病。
我国历来重视方剂和其适应证的研究,后世方如潮涌出现,皆是证明,如《千金要方》《和剂局方》《太平圣惠方》等,其内容主要是讲方证。
《伤寒论》因不但有方证经验,而且还有完整的理论体系,因此在国内外广为传播,尤其对日本汉方医学影响深远。
日本明治维新时期,决策者要取消汉方医,当时身为西医的汤本求真先生,眼看着亲生女儿因疫痢用西药治疗无效被夺去生命,因之悲愤感慨不已,转而发奋学习经方(初读《医界之铁椎》),临床应用效如桴鼓,并结合临床体验,著成了《皇汉医学》,于是又使日本的汉方医学重振旗鼓,使方证对应派成为日本的主流派。
也有人从临床和实验室探讨了方证对应关系。
如伊藤嘉纪通过五苓散方证的研究认为:五苓散方证的病理状态,是渗透压调节点的降低,其利尿作用是通过调整调节点来恢复水液代谢正常的。
给正常人和动物服五苓散看不到利尿现象,如让人和动物出大量汗,造成津伤表虚出现五苓散方证后,再给服五苓散,则看到明显的利尿作用。
因而,认为五苓散与五苓散方证之间,存在着特异的方证对应关系。
藤平健在论述出血病的治疗时指出:“中医的处方,是由几个生药组成发挥独特治疗效果的方剂,这个处方可看作一个齿轮,而出血病表现各种症状,这些不同的症状好似不同的齿轮,两者如能紧密咬合,则可使疾病很快治愈,如两方面的齿轮咬合不紧,就像汽车中的齿轮咬合一样,齿轮不合,则汽车不能开动。”
也就是说,治病方药不对证,方证不对应治疗也就无效。
“以上可知,经方科学体系起源于远古神农时代,以八纲为科学常识,为基础理论,即以八纲认识病证,以八纲认药,积累了方证对应经验,又经过长期临床实践,发展为六经辨证理论体系,即以六经指导辨证,再辨方证,达到方证对应而使病愈。”
“简述经方愈病之理,则谓以六经辨证,辨方证,做到方证对应,即一把钥匙开一把锁。”
马教授的演讲结束后,现场响起了雷鸣般的掌声。
观众们纷纷涌上讲台,与马教授交流合影并表达对他的钦佩之情。
一位年轻大学生以猛虎落地式一把握住马教授的手说道:“马教授,您的理论真是令人茅塞顿开!我之前一直对中医的六经八纲理论感到困惑,听了您的讲解后,终于明白了其中的奥秘。”
马教授微笑着回答:“中医的智慧博大精深,我们还需不断探索和研究。希望未来有更多的人能够关注和传承中医文化。”
那边某位徐姓大学生已经示意旁边的林动快点抓拍!
咔咔几下,然后大树兴高采烈的走下台子,然后开始看林动拍的照片怎么样。
没有人笑话大树,马教授马上又对另一位年轻医师微笑鼓励,随后合影拍照。
后来,大树在自己的简历上添上一笔,曾拜师马教授学习.......附带支撑材料,把合影照片一贴。
啧啧,评职称,评优评先,还真派上了不小的用场。
有人的地方,就有江湖。
江湖不是打打杀杀,而是人情世故。
下一场,是在未来几年后登鼎院士,如今国家“973计划”项目的主持人,讲述,中药的量效关系,以及中药如何重用剂量。
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