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第259章 表里何分?


薛静两眼一闭,直愣愣往李介宾怀里扎......

  哎哎哎,姐们儿,不带这样的呀!

  李介宾肯定不能躲呀,后面就是冰冷的地板,就这样薛静一头扎到了他温暖的怀里,他双臂就这样伸开,是伸手也不是,松手也不是。

  好在这会儿班长孟青艳跟几个女生把薛静抱过去了,教室里一阵鸡飞狗跳,中诊老师赶紧让几个同学帮忙送学校医务室,自己也跟着去了。

  这课讲了一半就这样扔在这儿了。

  同学们议论纷纷,一方面确实是担心薛静的情况,另一方面也好奇呀,刚学完中诊,这不是刚好遇上。

  “薛静刚刚说的那个是啥意思?”

  “就是说冷是感觉,而发热是客观体征呗,阿宾,刚刚摸着人家热吗?”

  “确实挺热的......大树你啥意思?”

  “淡定!淡定!咱们是医生,是在进行学术探讨,绝对没有想歪,你说为什么薛静往你怀里钻呢?”

  ......

  那边医务室里,给薛静测了个体温,发烧38.5℃,医务室里的校医给她开了个新康泰克,让她赶紧吃了先退退烧。

  中诊老师看着应该没什么事儿了,让班长孟青艳在这里陪着薛静,自己跟其他同学先回去继续上课。

  众人走后,孟青艳伸手摸了摸薛静的额头,然后又伸手往她身上摸,结果被薛静按住了手。

  “干嘛!”薛静有气无力的说道,但是这会儿她是真没力气,孟青艳稍微绕开她的手,就伸到了她衣服里。

  入手处一片滚烫。

  孟青艳好奇问道:“什么感觉?”

  “我是病人呀!都这个份儿上了,你还有心思问我这个?想知道,自己得个试试。”薛静没好气的说。

  “哟,这个时候知道害羞了,刚刚是谁往阿宾怀里钻呢?”孟青艳一脸坏笑。

  “我那是生病了,控制不住......”随着药力发作,薛静开始发汗了,夏天本来穿的就清凉,不一会儿,汗流遍体,打湿了衣服。

  ......

  “表证见于外感病初期,具有起病急、病位浅、病程短的特点。

  表证是正气抗邪于外的表现,不能简单地将表证理解为就是皮肤等浅表部位的病变,也不能机械地以为皮毛的病变就一定是表证。

  一般表现为:新起恶风寒,或恶寒发热,头身疼痛,喷嚏,鼻塞,流涕,咽喉痒痛,微有咳嗽、气喘,舌淡红,苔薄,脉浮。”

  中诊老师刚走到门口,听到里面有人在讲课,咦,是出现幻听了吗?

  好奇心起,他踮起脚,站在门口靠墙处听里面的动静。

  “里证的范围极为广泛,其表现多种多样,概而言之,凡非表证  (及半表半里证)的特定证,一般都属里证的范畴。其表现特征是无新起恶寒发热并见,以脏腑症状为主要表现。”

  “半表半里证是指病变既非完全在表,又未完全入里,病位处于表里进退变化之中,以寒热往来等为主要表现的证。

  证候表现为寒热往来,胸胁苦满,心烦喜呕,默默不欲饮食,口苦,咽干,目眩,脉弦。”

  “半表半里证在六经辨证中通常称为少阳病证,多为外感病邪由表入里的过程中,邪正分争,少阳枢机不利所表现的证。其实就是‘六经辨证’中的  ‘少阳病证’。”

  划拉划拉,有粉笔板书的声音。

  “大家看这个图,病邪由表入里,步步深入,值得注意的是,这个所谓的半表半里,完全是因为八纲辨证的表里证涵盖不了,但是张仲景的学说又太经典,不能给抹掉,所以说是半表半里,而在经方运用里,柴胡类方主要就是治疗肝胆脾胃疾病的方子......”里面的那个声音开始有点唏嘘起来。

  “表里证很多时候并不像想象的那么泾渭分明,非黑即白,比如说咳嗽这个症状,有可能是表证,也有可能是里证,这个需要大家临床经验积累。”

  “李老师,那我们怎么去判断是表证还是里证呢?”

  李老师?中诊何老师心想,姓李?

  “李老师”说道:“如果是考试的话,很简单,出现恶寒发热这四个字的,一准是表证,而出现一些脏腑症状的,比如说大便溏泻,小便不利的,一准是里证......仅限于应付考试哈,临床比这个复杂多了。”

  言简意赅,何老师点头,他探头进去一看,果不其然,站在讲台上侃侃而谈的,正是李介宾。

  “咳咳。”何老师缓缓出现在门口,故意咳嗽了几声引起大家注意。

  “老师好,刚刚大家有点问题不是很懂,所以我给大家交流一下,老师你回来了就继续讲吧。”李介宾看正主回来了,自己把粉笔往讲台上一抛,然后就下去回到自己座位上了。

  中诊何老师点点头,小子还是很尊师重道的。

  然后他就看到了黑板上的板书。

  那是个圆。

  他看了一眼,然后又看了一眼。

  大圆套小圆,上面标记着表、里、半表半里、外、内,从多个维度直观的展现出了八纲表里之精要。

  “这是?”

  “老师你说这个图呀,刚刚阿宾说了,这是《伤寒论精义外传》里的表里内外图。”

  “哦哦,很好,很好。”

  中诊何老师看着自己的教材,突然觉得有点索然无味。

  刚刚李介宾说的没错,教的知识跟临床的桥梁应该是实践,而不是考试,假如是为了应付考试而学习,那么学出来的东西也必然擅长考试而不是看病。

  “刚刚薛静同学感冒了,大家还记得她说的那句话吗?”

  “发冷是感觉?身体在发热?”

  “对的。”何老师在李介宾的图上标了一下,他打算用另外一种方式给大家讲一下表里,“我们在一开始就说过,客观能观察到的是体征,患者主观感受到的是症状。”

  “那么大家说一下,这个恶寒发热,怎么解释?”

  台下,同学瞬间交头接耳起来,气氛变得活跃了。

  “陈秀同学请坐下,请李介宾同学发言。”


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