第574章 小柴胡汤的毒副作用

有一个争议不休的问题。

那就是中药究竟有没有副作用？

这个问题再拓展一下，用有毒中药如附子川乌等举例说明，中药有没有副作用。

最近b站上一个叫“神棍Jerry”的UP主，展现自己“过硬中医水平”的方式就是嗑50g生川乌以及240g生附子等行为。

犹如街头卖艺的行为，确实吸引到了流量——大部分是看白痴的。

药是用来治病的，没有病吃药不傻吗？吃药没死很自豪吗？

但他的自媒体运营也确实成功了。

民间行为与学术行为的区别在于，一个是随意化的，而另一种是需要有标准的。

马教授顾及台下的日本同行，所以没有讲。

但是和田等日本汉方家心里是清楚，在将汉方颗粒剂临床化，市场化后，这一路上的悲剧。

20世纪90年代，日本发生了一起震惊全国的“小柴胡汤副作用死亡事件”。

这一事件起因于日本津村制药公司生产的“小柴胡汤颗粒”制剂，该药源自《伤寒论》，具有调和肝胃、调理气机等多种功效，是中医常用的经典方剂之一。

20世纪70年代初，津村顺天堂制成了小柴胡汤颗粒制剂，因为疗效显著，并很快在日本成为畅销药。

之前已经多次讲过，日本的汉方颗粒剂跟国内的中成药完全是两码子事儿，他们是完完全全按照原方剂量制作的，所以效果绝对称得上效如浮瓢。

然而，从20世纪90年代初开始，不断有报道称小柴胡汤有副作用，1991年4月，日本厚生省向医师和药剂师发出通告，提醒注意小柴胡汤可能导致的间质性肺炎。

随后，报道显示，因服用小柴胡汤颗粒导致的间质性肺炎病例高达188例，其中22人死亡。

这一事件最终导致津村顺天堂在1997年破产，津村制药也因此受到重创。

这一事件引发了对于中药现代化和国际化道路的深刻反思，有观点认为，引入西药制药理念，偏离中医理论，可能会导致中药走入歧途。

同时，这一事件也引起了世界各国对中药安全性的关注，增加了对中药的管理，对中药走向国际市场造成了障碍。

医师们，群众们，或者中医爱好者，或者中医黑由于各自的角度跟专业知识的不同，可能会有不同的看法。

正如早期龙胆泻肝丸在美国热卖后，被报道有肾毒性禁用一般。

从一个深层次，高视角讲，这其实也是说明了，单纯的将“农业时代”的中医药产物，进行了工业化生产后，简单推广到“工业化社会”所面临的问题。

这其实是药品的滥用问题。

这种问题如今在网上已经变成了中药狂欢，大把大把的非中医专业人士鼓吹中药无毒，今天嗑硫磺，明天喝附子草乌。

有评论区评论用一种很装逼的语气说，自己去中药店买一斤附子漱漱口，老板居然不敢卖，唉，什么中药店呀，这样治病的药都不敢卖，看看现在中药发展成什么了......

也有看了几节网红课后，用敢用大剂量有毒中药来彰显自己的“中医水平”的。

他们的观点简单总结一下：

大剂量=有效；

敢用毒药=中医水平高；

吃了毒药没事儿=你们看我多牛逼呀！

你不敢用=切，弱鸡，兄滴，你不行呀。

......希望真正的中医爱好者，尤其是本身身体健康的中医爱好者，能保持理智，不要拿自己与家人的生命健康安全当儿戏，钱没了可以再赚，但是身体搞坏了，多少钱都换不回来.......

言归正传，就日本的“小柴胡汤颗粒剂副作用事件”，汉方研究者栗岛行春指出：“让慢性肝炎、肝硬化等患者长期服用小柴胡汤，发生间质性肺炎、死亡，是由一个追求名利的医师发表论文开始的......是不学习中医理论，只用西医的病名来决定处方的结果，是研究失败的根本，而把责任诿过于小柴胡汤有副作用，是错上加错。”

更强调了“让没有了小柴胡汤方证的患者，长期服用小柴胡汤”是造成间质性肺炎的根本原因，是以西医之道研究中医不遵中医理论所致。

中国国内开始生产中成药的行为，可以追溯到北宋年间，官营中药局。

《太平惠民和剂局方》便是当时的热销中成药配方书。

里面很多方子至今依旧是耳熟能详，经久不衰，屡试不爽。

如二陈汤、四君子汤、四物汤、八珍汤、八正散、十全大补汤、人参败毒散、丁香散、人参养荣汤、川芎茶调散、藿香正气散、平胃散、失笑散、安中散、逍遥散、参苓白术散.......

仔细研究一下，这些方剂的特点，你就会发现，这些方剂在立方之初，其实就是带有那么一丝“有病治病，无病养身”的意思在里面。

熟悉大湿的都知道，有人群里问大湿自己吃点什么药呀？大湿一看这人其实没必要吃药，但是这个时候人家又盛情难却，就是想吃点。

群里获得的信息有限，有时候只能看个舌象，大部分情况，大湿多半会说：“那就吃吃参苓白术散吧.......”

因为参苓白术散健脾祛湿，中正平和而且极易见效，对于舌白有齿痕，大便不调的人来说，喝了就感觉身体有变化，然后就会觉得大湿不仅中医水平高，而且人还长得帅。

至于说喝了木什么反应的，那其实是这人本来就身体健康，无需服药，参苓白术散益气渗湿，久服也不会有什么副作用。

我是不是说到了，“不会有什么副作用”？

是的，小柴胡汤有副作用，而参苓白术散没有副作用，小柴胡汤是汉朝乃至更早的方子，而参苓白术散是宋朝的方子。

经方量大立专不假，但犹如利刃伤身，非圣人不能驾驭。

否则少益多害。

而时方则普适性强，适合大面积使用，常人也可揣测，斡旋余地大，则益多害少。

从这个角度来说，随着中医药的发展，其实古代的医家也是注意到用药安全问题的。


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