第69章 竟然还是个全面发展的妖孽
“张主任,我爸他怎么了?”病人的女儿满脸惊慌的向张立军问道。
刚才不是好好的吗?怎么突然就这样了?
张立军表情凝重,面色严肃地解释,“病情恶化的具体原因,暂时不明,不过我们会竭尽全力抢救病人。”
他心里还在想,幸好刚才病例讨论是在示教室进行的,没有家属在场,如果让家属知道,刚才有人提出要尽快给病人做手术,而被他拒绝了,不知道患者家属会不会大闹心外科?
叹了一声,张立军上前检查病人,以掩饰内心的尴尬,很快得出检查结果:胸主动脉瘤已经破裂出血,十分凶险,即便是在医院,可能来不及手术,患者就因为失血过多而死亡。
介入治疗迫在眉睫,否则后果不堪设想。
张立军突然想到了王辰,他是怎么看出,病人的病情会恶化的?
此时,站在电梯门口的张辉有些为难了,自己该不该再带着这些学员回去,去看看20床的情况呢?
不去,大家好像都已经听到了,是他们刚才讨论的那个病人,病情发生了变化,如果不带他们去了解情况,就是对他们的培训不负责任。
可要去吧,万一真的被王辰说中了,那不是当场打张立军主任的脸吗?
最终,张辉还是带着队伍上了电梯,离开了心外科。
“今天集训到此结束,大家回去再好好看看书!”下了电梯,张辉向众人说道。
既然队长这么说了,大家也就各自散去,下班回家了。
张辉回到胃肠外科,向隋志杰汇报了今天的培训情况,和每个队员的表现情况。
当得知王辰的建议被张立军拒绝,而后来那个病人的病情又发生变化时,隋志杰语重心长的说道:“张立军怕是要为自己的失误付出代价了。”
“也不一定吧,即使这个病人真的出现胸主动脉瘤破裂,以张立军主任的实力,应该也能解决的。”张辉说道。
“你留意一下心外科这个病人的情况,也好对王辰今天的表现做出评价。”隋志杰对张辉交代道。
“好的……”
这时,张辉的手机响了,他拿出手机看到屏幕上显示的名字时,不由眉头微皱。
张辉把手机屏幕拿给隋志杰看,说道:“是张立军主任打来的。”
隋志杰挥了挥手,示意张辉接电话。
“喂,张主任?”
“王辰?培训已经结束了,他应该回急诊或者下班回家了吧?”
“好的,张主任再见。”
挂掉电话,张辉一脸疑惑的对隋志杰说道:“张立军主任打电话找王辰,不知道……”
……
培训结束后,王辰并没有直接下班回去,而是去了急诊病房,查看破伤风的那个病人去了。
在进入特制病房前,王辰特意将手机调成了静音模式,看着病人已经稳定,这条命算是救活了,又给护士和家属分别交代了一些注意事项。
从特制病房出来,王辰拿出手机,看到上面有个未接来电,是张立军主任打来的。
接通之后,手机里面传来了张立军的声音。
“王辰,你回去了吗?”
“还在医院!张主任,有事吗?”
“20床病人的病情突然恶化,准备立即做手术,你能否来支援一下?”
“我马上就到!”
那个病人会病情恶化,在王辰的意料之中。
怎么看出来的?一方面来自于实战经验,另一方面来自于缜密的分析能力。
一般情况下,仪器只能精准地检测出人体目前的生命指征,但它不能预测病人下一步的病情变化的方向。
经验丰富的医生就比仪器强多了,可以通过病人的身体细节,预测到病人身体机能的走势。
王辰来到心胸外科,张立军已经在办公室里等着了,他旁边还是站着那位主治医师。
胸主动脉瘤破裂之后,首先要抗休克、输血。
张立军主任的水平还是可以的,至少现在病人生命体征又恢复平稳,病情已经基本控制住了。
但是,病根肯定还没有解决,因为“胸主动脉瘤!”依然存在,患者仍然随时有生命危险。
按照之前张立军他们决定的方案,是给这例病人做“胸主动脉瘤腔内隔绝介入手术”。
这是一种微创手术,经骼股动脉入路,做腔内隔绝术,重建胸主动脉。
张立军看到王辰到来,朝他招了招手,说道:“王辰你来看一下,这个病人的问题有些复杂。"
说着,张立军把刚才加急给病人做的CT片子,递给了王辰。
王辰接过片子仔细看了一会儿,然后,面色凝重的说道:“患者双侧骼动脉太细了,而且有很长一段的重度狭窄,内径还不到3毫米,而经骼股动脉入路植入覆膜支架,要求骼动脉的直径大于8毫米。患者的骼动脉如此细小,覆膜支架恐怕不能通过。”
主治医师见王辰一眼就看出问题所在,内心有些惊讶,也有些尴尬,就在刚才,他还在张主任面前说,这个规培医生也不过如此,可是现在……
听了王辰的分析,张立军微微点头,说道:“病人随时会有生命危险,手术必须要做,实在没办法,就只能采取开放手术了。”
相比开放手术,胸主动脉瘤腔内隔绝术属于微创,创伤小、术中出血量少、术后恢复快,对于这种老人来说,是最合适的。
可是,病人的条件不允许,但为了保命,即使开放手术创伤大,那也不得不做了!
王辰皱眉沉思了片刻,然后,他看向张立军,说道:“张主任,咱们可以尝试一下腔静脉至腹主动脉,建立手术入路?”
听到王辰的这个方案,张立军还没有开口,旁边主治医师反而眼睛一亮,说道,“我从国外的文献看到过这类的病例报道。”
张立军却摇了摇头,说道:“我也看过相关报道,通过双猪尾导管旋转定位法,在造影下选择合适的路径完成穿刺。”
接着,张立军无奈的叹了口气,才又说道:“可是,这个技术存在导管固定不稳、穿刺角度偏差大的问题。”
“其实,这些问题,都是可以解决的。”
说着,王辰从自己白大褂的口袋里拿出一支笔,然后开始迅速描绘。
大约三分钟,他就画出了一幅手术流程图,递给了张立军。
张立军看完,顺手递给了旁边的主治医师,而他却认真思考起来,他在推算这个手术方式的可行性。
主治医师接过纸,刚一看明白这个手术流程图,立即变得兴奋起来,因为,他发现,王辰所描绘的,这是一个新术式啊!
王辰的想法很大胆,也很有创造性!利用球囊辅助穿刺装置代替特制的穿刺器材。
在实时影像导航技术引导下精准穿刺,快速建立腔静脉到腹主动脉入路。
如果手术成功,意味着他们将创造一个全新的术式。
主治医师之所以这么兴奋,因为他知道,一个新术式不仅关乎医生个人荣誉,对科室而言,也同样重要。
以新术式作为课题,成立项目研究小组,不仅意味着可以获得上级部门拨款支持,还能提升科室的研究水平,在医疗榜单排名时会作为加分项。
科室有了新的课题,科室主任首当其冲,会得到嘉奖。
在年终绩效考核时,科室主任可以拿满创新分,后期晋升过程中也是一项重要的成绩。
所以张立军看到新术式的时候,也是怦然心动。
又反复推演了几遍王辰提出的这个新手式,张立军发现,这个术式的成功率,是非常高的。
此时的张立军表面上看,虽然一副波澜不惊的样子,其实他的内心深处早就已经震撼万分。
虽然之前就知道王辰是妖孽级别的天才,但今天这个术式的提出,让他再次刷新了对王辰的评价。
妖孽也就算了,竟然还是个全面发展的妖孽。
张立军深呼吸,然后严肃说道:“就按照这个方案来吧。”
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