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第300章 奇了怪了


  趁热打铁,东昌一院借着现在由王辰带动起来的良好声誉,向外公布,鲁省东昌一院,将在一周后的周未举办为期两天的外科学术交流会。

  届时,将会有京都和省会济泉等地的多位知名教授,前来参加。

  此时,辛福泽正在交代院务科,向鲁省内其他城市的医院发送邀请函……

  此时,王辰正在诊室看书。

  今天跟他一起坐诊的是李牧,这会儿,李牧正在给一个阑尾炎患者开住院单。

  “王大夫,有个胸痛的病人,不知道是心梗还是夹层,正送往抢救室,你去看一下吧!”

  突然,一个护士跑过来,站在诊室门口冲着王辰好道。

  “你带个规培生去切阑尾吧,我去看病人。”

  起身的同时,王辰对李牧说道。

  “好的老大。”李牧抬头时,王辰已经消失在门口。

  刚到抢救室里,看到1号抢救床正有一个病人被挪到床上。

  旁边护士正在迅速的给这个病人吸氧,上心电监护。

  王辰还没走近,就能听见这个病人发出一阵阵的喘气声,听起来非常难受。

  “嘶……呼…哧…呼…哧…”

  来到床前,发现病人是个中年男人。

  不过,王辰感觉这个人有些面熟,好像在哪见过?

  但是,现在不是考虑这些的时候。

  此刻,这个病人正面色惨白的躺在床上翻来覆去的哀嚎着,额头上的汗珠密密麻麻的贴在整个额前。

  胸口传来的剧烈疼痛,让他感觉自己快要死了。

  “有图吗?”王辰对护士问道。

  “这是在救护车上拉的图。”

  说着,护士把一张心电图报告递给了王辰。

  ST段抬高!

  估计,每个医生一看见心电图上ST段抬高,第一反应就是“坏了!真是心梗!”

  “喂!你醒醒,你能听得见我说话吗?”

  “呼…哧…呼…哧……”

  王辰试着呼喊病人,但是却没有回应,此时病人已经是处于意识模糊的状态。

  “家属呢?患者既往有高血压或者冠心病病史吗?”

  王辰一看是心梗,神色立即紧张起来,这可不是闹着玩的,分分钟都是要死人的。

  “没有高血压病史,家属在外面,要不要叫进来再问问情况?”护士说道。

  “叫进来!”

  王辰又快速的给病人做了一下体格检查,没有发现其他什么症状。

  没有发热、畏寒,双下肢也没出现水肿。

  此时,家属来到床旁,一脸担忧的看着床上的病人。

  王辰看向家属,是个三十来岁的年轻女人。

  病人看起来四十五六岁,这个女人三十来岁。

  “你是病人家属?”

  “我是。”

  “你们什么关系?”

  “夫…夫妻。”年轻女人回答这个问题的时候,眼神有些躲闪。

  王辰也顾不上那么多了。

  “家属,时间紧急,我现在问你的问题,你最好如实回答我。”王辰一脸严肃的说道。

  家属连忙点头,说道:“好,大夫你问,我知道的都会说。”

  “你丈夫以前有没有其他慢性病病史?比如高血压?心脏病?”

  “没有没有,他一直很健康,怎么可能会得这些病?”家属笃定的说道。

  “你确定他以前没有心脏病?”王辰再次问道。

  “当然确定,他昨天才去查的体,CTA都做了,没什么事。”年轻女人说道。

  “CTA?他查体连CTA都查了?”王辰有些疑惑,一般如果不怀疑心脏有问题,谁会去查CTA?

  “是啊,查了,他手机上还有查体结果呢!”

  说着,女人从病人口袋里拿出手机,然后用病人的指纹解开,从里面找到昨天查体的报告结果。

  王辰快速浏览了一遍。

  还真有CTA检查。

  冠状动脉确实没有硬化,也没出现堵塞!

  要说心梗最常见的病因就是冠脉硬化后堵塞血管,导致的心肌缺血,坏死,最后造成心肌梗死。

  但眼前这个中年男人明明没有冠脉硬化啊。

  可是为什么……心电图显示心肌缺血?

  到底是什么原因呢?

  王辰双眼微眯,看着病人手机屏幕上面,显示的CTA影像。

  冠脉血管上没有阻塞,却出现了心肌梗死的症状。

  那就可以叫做非阻塞性冠脉心肌梗死。

  什么情况下会出现非阻塞性冠脉心肌梗死呢?

  想了想,王辰把手机交给家属,然后又拿起手里的心电图结果仔细的再次看了起来。

  咦?

  V4-V6导联ST段竟然是压低的,而且压低的非常厉害。

  难道是Aslanger征?

  王辰紧皱眉头,有些怀疑,但是他现在确实有些拿不准。

  因为V4-V6导联的ST段压低的也太夸张了,Aslanger征的心电图表现里ST段不会这么低。

  Aslanger征是什么意思呢?

  其实就是一种心电图表现的统称。

  有以下表现:1、III导联孤立性ST段抬高,其余下壁导联无ST段抬高;

  2、V4-V6导联任一导联出现ST段压低,T波正向或终未部正向,V2导联无ST段压低;

  3、V1导联ST段高于V2导联。

  符合以上三点,就称为Aslanger征。

  相对的,在心电图中一旦出现Aslanger征,就表示该患者可能存在冠脉多支严重病变。

  以及非连续性多导联ST段抬高型心电图改变的急性下壁心肌梗死。

  如果是单看心电图,大部分医生都会怀疑是Aslanger征。

  也就是冠脉多支病变,需要赶紧造影做手术。

  但问题就在这,CTA显示,这人并没有出现冠脉硬化,也没有出现阻塞。

  奇了怪了!

  没硬化,没阻塞,那么心肌为什么会无缘无故缺血呢?

  那到底是为什么呢?

  突然。

  王辰想到了什么。

  只见他抬头看了看心电监护中的血压。

  血压貌似不高啊!

  “刚才患者入院时的血压是多少?”王辰看着旁边那个护士问道。

  “刚入院的时候好像才75/50,据说是在救护车上给打了一支肾上腺素,现在才升到90/60mmHg。”

  王辰眉头一皱:“血压竟然这么低?”

  “对啊。”

  “患者平时没有高血压吗?有没有口服降压药?”

  “好像没有吧,大夫……求求你们快救救他吧!”

  “女家属”脸上带着泪水,一边说着一边哭,哭的梨花带雨。

  此刻,病床上的患者依然处于无意识状态,呼哧呼哧的喘着粗气。


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