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第474章 这个姑娘不对劲


  因为正常人的肚子每分钟大概会出现3-5次的肠鸣音。

  这也是肠道活动的正常反馈,说明肠道正在进行消化和运动。

  而这个小姑娘,没有肠鸣音,再加上肚子鼓胀,那问题就很明显了。

  腹痛的问题基本上可以确定,是肠道问题,是肠梗阻。

  然而,这个小女孩真的就是肠梗阻吗?

  肠梗阻:由各种原因所引起的肠腔内容物通过障碍。

  主要临床表现为四大症状:痛、呕、胀、闭,是临床常见的急症,病情复杂多变。

  而肠根阻的病因也主要包括三个方面,机械性肠梗阻、动力性肠梗阻及缺血性肠梗阻。

  机械性肠梗阻是指非肠道本身的病变,如粘连带、肠扭转、肠外肿瘤压迫、内疝和腹外疝或者腹腔内脓肿。

  还有一些包括肠套叠、克罗恩病、结肠腺癌等等,都会出现机械性肠梗阻。

  动力性性肠梗,是肠管运动发生障碍使肠腔内容物不能正常运行,肠管壁本身没有器质性改变。

  这种情况多发于腹部手术之后,由于神经、体液等原因刺激到了肠壁肌肉,从而失去蠕动能力产生梗阻。

  这也就是为什么所有的开腹手术后,医生都会关注患者是否正常排气的原因。

  还有一个最为严重的,缺血性肠梗阻,这种是由于肠系膜血管病变直接引起的。

  在王辰看来,眼前这个小女孩儿很大的可能是动力性肠梗阻。

  某一段肠道内容物过不去,内容物不断堆积增加,同时不断产生气体,这段肠道就会越来越扩张,患者就会出现肠梗阻的明显症状。

  尤其是女生之前说的这两天都没有排气和排便,可能性更是大大增加。

  “先去做个腹部和盆腔的CT。”

  许京泰直接给女孩儿开了个检查单。

  做个CT,就能明确诊断了。

  “好的。”

  女孩儿母亲结果检查单,赶紧和父亲扶着女生出去了,他们想着早点诊断清楚,也好早点儿把女儿的病治好。

  “呦!王大天才,来这有什么指教?”许京泰抬起头,看向王辰,不咸不淡的说道。

  “没什么,就是哭过,你先忙。”

  王辰只是笑笑,然后就转身离开。

  第二诊室是程立夏在接诊,此时是一个胆管结石合并胆管炎的病人。

  对于这些急诊的副主任医生,基础诊断都是有把握的。

  而且,协和这种级别的三甲医院,无论从流程规范,还是医护水平,那都是相当高的。

  “大医院的急诊就是好啊!”王辰心中不禁感叹道。

  同时,他也在心中暗下决心,以后,一定要把东昌一院的急诊科,也打造成这样嗯水平。

  一个小时后,王辰和程立夏一起坐诊。

  隔壁诊室,那个怀疑是肠梗阻的姑娘,她的父母拿着CT,再次来到诊室。

  许京泰拿到CT,看着结果,腹腔内肠腔扩张明显,见液体平面,由此,可以确认是肠梗阻。

  “你女儿就是肠梗阻。”许京泰对女生的父母肯定的说道。

  “好好的,怎么会有肠梗阻呢?”

  “你女儿以前有没有做过什么腹部的手术?”

  “腹部手术?几年前只是做过阑尾切除,可那么小的手术,会和肠梗阻有关系吗?”

  “有关系!”

  许京泰和身后的住院医闻言,更是无比确定。

  有过腹部手术史,这基本上可以完全确诊了。

  有过腹部手术的人,会有一定的风险发生粘连性肠梗阻。

  这种情况是手术后损伤的肠道浆膜可能会出现彼此粘连的情况,随着时间越久,粘连程度越紧,就很容易诱发肠根阻。

  或许是因为做的微创,所以,目前小姑娘的肚子上,已经看不清瘢痕可。

  否则,许京泰刚才在给小姑娘查体的时候,应该就能看得到的。

  听了许京泰的解释,女生父母也是一脸的心疼和无奈。

  原来还能发生这种事。

  “先办住院吧,我给她开一些液体,先保守治疗,如果症状不见好转或者加重,那么有可能需要手术治疗。从现在开始,不要再吃东西了,喝水也不行!”

  说完,将单子递给家属,开始安排床位。

  很快,姑娘住进急诊病房,输液,观察。

  ……

  下午。

  王辰从休息室里出来,打算去看看最近做完手术,还在住院的病人。

  刚来到病房,王辰就看到早上那个肠梗阻的姑娘。

  然而,当他走近时,却发现,这姑娘呼吸好像有点儿困难。

  肠梗阻会影像呼吸?

  王辰眉头微皱,在女孩的身边的停下。

  只见他掏出听诊器,说道:“你好,我需要再给你查一下,躺着不要动。”

  说完,王辰又给女生做了个简单的查体。

  只是,当他查完后,发现,这个姑娘不对劲。

  好像,并不是单纯的肠梗阻。

  因为,姑娘的肺部还有湿啰音。

  “把她的CT给我看一下。”王辰对患者家属说道。

  家属拿出CT片子,递给王辰。

  王辰接过片子,仔细观察了一下,从CT上来看,姑娘诊断肠梗阻是没错的。

  但是,这姑娘呼吸困难,肺部有明显的啰音。

  所以……

  或许,诊断另有可能。

  “这个姑娘的测过血糖了吗?”王辰放下影像,向姑娘的父母问道。

  “血糖?好像没有吧。”女生父母闻言,思考了一下摇摇头。

  “刘姐,给她量一个血糖。”

  “好的。”

  护士刘姐点了点头,刚准备往回走,突然一道熟悉的身形出现在留观内。

  是副主任医师许京泰来了。

  “李晓婷,怎么样了,如果还是不行,就要考虑手术了。”

  许京都人还没到,声音就已经传遍整个病房。

  许京泰也看到了旁边的王辰,不过他根本没有理会,径直走到病床边。

  “等一下!”王辰突然说道。

  然后,他继续说道:“许副主任,我觉得这个病人还有点儿问题,稍等一下可以吗?”

  “问题?”

  听到这话,许京泰脸上浮起一抹不屑的笑意。

  “呵呵,怎么,王大天才有何指教?”许京泰阴阳怪气说道。

  “这样,许副主任,咱们,出去说吧。”

  王辰闻言没有继续说下去,而是示意他出去,毕竟,他接下来要说的这个问题,可能会有点儿让刚的这位许京泰副主任下不来台。.


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