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第289章 病人怕水


  为病人做完体格检查,王辰陷入了沉思……

  病人的肺部没有明显病变,但是有呼吸困难表现。

  心脏病?气道梗阻?肺栓塞?

  还是不常见的,重症肌无力?

  亦或是更不常见的,狂犬病?

  “病人之前有没有什么病史,比如有没有先天性心脏病等?”王辰继续问道。

  患者丈夫愣了一下,回答道“没有吧,没发现,平时都好好的,就这两天才感冒的。”

  “今天早上才出现的呼吸困难吗?”王辰又皱眉问道。

  患者丈夫闻言,随后摇摇头。

  “其实她昨天下午就有点呼吸不是很顺畅了,但不大严重。”

  “本来想等到今天下午,我们有时间再来的,但她实在是憋的厉害,就赶紧叫了120车过来了。”患者丈夫回道。

  “这两天有看过医生吗,吃过药么?”王辰继续问道。

  “没看,因为之前只是有点儿咳嗽,没有其他不舒服的地方,所以也就没有吃药。”患者丈夫摇头说道。

  王辰再次看了一眼患者的CT片子,肺部确实没有明显病变,达不到诊断肺炎的要求。

  就在这时候,抽血结果也出来了,金诚走到电脑前。

  “血常规也是正常的!”

  金诚点开患者的化验结果,看到这个,内心更是诧异。

  这就更加证实,患者不是肺炎。

  那么引起患者缺氧、呼吸困难的原因,到底是什么呢?

  王辰看到了查血报告,一时间也没有太多的头绪。

  呼吸困难的病人,除了考虑肺炎,还要想到心脏病、肺栓塞等疾病,甚至还要考虑肺癌的问题。

  眼前这个年轻的女病人,没有长期卧床的情况,目前也没有妊娠,也没有长期口服避孕药等等高危因素,D二聚体也是正常的,不大可能是肺栓塞。

  “会不会是心脏的问题?”金诚猜测道。

  患者有呼吸困难、乏力,完全可以用心脏方面疾病来解释,比如常见的心律失常、心衰等等。

  “虽然不排除心脏方面的问题,但我估计不会有很大问题。因为心电监护上显示,心电情况基本是稳定的。”

  这时,肌钙蛋白的结果出来了,是正常的。

  “心电图正常,肌钙蛋白不高,再加上患者说没有明显的胸痛,只有呼吸困难,心肌梗死的诊断基本上不成立。”王辰说道。

  “王辰,会不会是心肌炎?”

  现在,金诚是想到一个诊断,就向王辰问一遍。

  不过,重症心肌炎确实也会导致呼吸困难。

  “你觉得像么?”

  王辰头也不抬,反问他,一边认真研读着患者的其他各项报告。

  “我觉得还是有可能的,患者有上呼吸道感染病史,这时候出现呼吸困难,乏力等表现,胸部CT提示没有肺炎,也不是心肌梗死,那么心肌炎还是要考虑的。”

  金诚说出了自己的看法。

  王辰闻言,笑了笑说道:“如果有心肌炎的患者,患者的肌钙蛋白也应该会升高的。”

  “王辰,我见过肌钙蛋白不高的心肌炎,突然猝死的。”金诚瞪大了眼睛,看着王辰大声道。

  王辰却是摇摇头。

  “肌钙蛋白不高基本可以排除心肌炎,有些病人可能症状先于检验结果的异常,也是有可能的,这时候肌钙蛋白还没来得及释放入血,患者就猝死了。”

  听了王辰的分析,金诚点了点头,书上好像是这么说的。

  可是,患者现在呼吸困难是真的,却不是肺炎,不是肺栓塞,不是心梗,也不是心肌炎,那会是什么?

  金诚,这位内科高年资主治,此时已经有些迷茫了。

  就在这时,护士又用轮椅推了一个病人进来,是个二十来岁的小伙子。

  王辰无意间看了一眼这个刚被推进来的病人,却意外发现,这个人有些眼熟。

  不过,现在他脑子里正在思索旁边这个呼吸困难的女病人,没时间去想轮椅上的这个人是谁。

  “王大夫,是你。”

  然而,轮椅上的小伙子看到了王辰,却立即喊道,他肯定是还记得王辰的。

  王辰又看向这个病人,这才想起来是哪个。

  他不就是昨天那个,肺炎比较重,合并胸腔积液,劝他住院治疗,而他却死活不用抗生素的那个人嘛!

  不过现在,这个人的病情似乎又加重了许多,整个人萎靡不振,嘴唇还有些发绀。

  “你来了。”王辰没有笑,只是淡淡的说道。

  “我特别不舒服,喘不上气来。”患者说道。

  “那就做个CT看看吧。”王辰说道:“你的病情有了进展,变的更重了。像昨天说的,我还是建议你住院,用抗生素治疗。不过现在,只是用抗生素肯定是不够了,还需要加用其他治疗手段,你还是先住院吧。”

  王辰知道,现在内科值班大夫金诚,还在这里发愁刚才那个病人,所以,这个小伙子还没人接诊。

  小伙子努力呼吸了两下,还想再说些什么,可是,却实在没力气开口说话了。

  王辰在旁边的电脑上迅速给他开个肺部CT检查,嘱咐推着轮椅的实习护士,先带患者去交钱,然后去做检查。

  做完检查后,直接去急诊外科诊室找自己。

  于是,实习护士便推着小伙子离开了抢救室。

  ……

  小伙子离开后,王辰再次转头看向了病床上的这个女患者。

  此时,患者丈夫正拿着一个水杯,想给患者喂点儿水。

  患者丈夫突然想到了什么,转头看向王辰和金诚,问道:“大夫,她能喝水吗?”

  “可以少喝一些。”王辰说道。

  此时,患者呼吸困难的症状,好像要比刚才好转了一些。

  患者丈夫来到病床前,护士便揭掉了患者的吸氧面罩。

  随后,男人拿着杯子,凑到妻子的嘴边。

  患者先是舔了舔干涩的嘴唇,然后才开始准备喝水。

  “咳咳!咳咳……”

  突然!

  患者大声呛咳了起来,而且还直接把杯子甩到了地上。

  患者的这个举动,把内科大夫金诚给吓了一跳!

  王辰见状,也是眉头紧皱!

  再看患者此时的血氧饱和度,竟然从94%直接下降到了86%。

  “赶紧把面罩重新戴上,加大氧流量!”王辰立刻向护士嘱咐道。

  患者丈夫站在病床的旁边,对妻子说道:“你等等,我再去给你倒一杯水。”

  就在这时,患者却突然大声喊道:“不!我不喝水!不要给我水!我不要水!”

  说这话的时候,患者的嘴唇是苍白的,而且非常干燥。

  很明显,她现在是无比的想喝水的。

  可是,她却好像又非常害怕水!

  病人怕水?


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