第388章 截肢保命
“不能再犹豫了,必须立即截肢!再犹豫,你的命就没了!”
王辰语么坚定,对大叔说道。
大叔听了之后,深深地叹了口么,然后,咬牙说道:“好吧,大夫,截了吧!”
然后,他伸出右手食指蘸了一点印泥,无力的在知情同意书上按上了手印。
这个时候,已经没有了选择的余地,肝脏破裂,已经在出血,脾脏如果再破,恐怕很快就会要命。
没办法,只能截肢,以争取保命。
病人本人同意,准备截肢!
赵磊拿出一张防水单垫在病人大腿的下面,随后,打开无菌包,消毒,然后铺上无菌底单和孔巾。
王辰戴上无菌手套。
“10毫升注射器,利多卡因,生理盐水,一比一稀释!”
王辰说完,跟车的护士就立即递了上来。
这种条件下,只能局麻了。
局麻做截肢,这得要求多高超的局麻技术呀?
区人民急诊科的大夫顿时捏了一把汗,东昌一院急诊科的人什么时候这么牛了,苏川来了怕是也不敢这么做吧?
局麻一般只用于小手术,小的清创缝合、小的肿物切除之类的。
因为利多卡因局麻药,用药量太小,不能达到目的;太大,容易麻醉药中毒。
以前就报道过,有个病人要切一个手上的小囊肿,结果,因为局麻药用多了,导致中毒,病人没救过来,死了。
所以,稍微大的手术,哪怕大点的清创缝合,都不会用局麻,因为风险高,效果还不好。
然而现在,王辰要用局麻来截肢?
其实,局麻也是一个技术活。普通的,往手术区域周围打几针,是局麻;而比较精确的,是选择术区的支配神经进行阻滞,这也是一种局麻。
要掌握神经阻滞麻醉,就必须非常熟悉解剖,熟悉各个区域的神经支配,熟悉神经的走行。
王辰现在就要进行左侧股神经和坐骨神经的阻滞。
麻醉师进行这种阻滞,往往要动用彩超来定位,而王辰现在要徒手来做。
区人民的急诊大夫,瞪大眼睛,他想仔细看看,王辰这位传说中的天才医生,是如何做局麻下截肢术的。
王辰依据股神经和坐股神经的走行,在大腿上段先阻滞股神经,从皮内开始,逐层麻醉,小心的刺入注射器针头,当到了神经鞘内,触电感立刻开传出。
“有触电的感觉吗?”
“有!”病人咬牙说道。
然后,王辰将药物注射到神经的鞘内。
同样的方法,阻断坐股神经,整个下肢的皮肤感觉主要来自这两条神经的分支。就像电线对电流的传播被截断一样,神经的冲动被麻醉药成功的切断。
效果非常好,片刻以后,病人的左下肢就没有感觉了。
开始截肢。
手术切开皮肤、皮下,深筋膜、肌肉,血管结扎,神经高位切断,暴露股骨,在中下三分之一部位,线锯把股骨锯断,稍微把股骨的断端做了圆滑处理。
再将对侧的肌肉、深筋膜、皮下、皮肤切出舌形瓣。
将出血点及时结扎,术区干干净净。
截肢完成,那位区人民的大夫看了一眼时间。
嘶……
用时还不到10分钟,就完事了?
王辰用无菌单包裹断端,剩下的到车上继续处理。
几个急救员动手,把病人用担架抬上救护车,护士立即给予鼻导管吸氧,持续心电监护。
担架放在中间,王辰和赵磊一边一个。
跟车护士毫不犹豫的坐在了王辰的这一边。
救护车启动,朝着东昌一院呼啸而去。
利多卡因局麻,药效可以持续一到三小时。此时麻醉仍在起效,病人时感觉不到痛的。
赵磊在想,要是自己掌握王辰这一手高超的神经阻滞术,以后急救过程中,对外伤导致的疼痛,就不用打什么吗啡了,直接高选择性的神经阻滞,让病人无痛的送到医院。
对,这个技术一定要学到手。
赵磊暗下决心。
在救护车上,有限的空间内,王辰和赵磊对截肢的断端进行仔细冲洗。
接着,再次消毒铺单,将肌肉、筋膜、皮肤缝合,截肢才算结束。
“大夫,我能活下来吗?”
这个时候,大叔的声音已经十分微弱,脸色嘴唇苍白,双眼闭着,努力的说道。
输进去的液体已经开到最快,三路通道同时输液,胶体液、晶体液,不断的输入体内。
王辰握着他的手,已经冰凉,不过,现在必须要鼓励病人。
“肯定能活,你想想你的家人,老婆孩子都等着你呢!所以,你必须活下来!”
大叔还想再说什么,可是,试了几次却都没有说出来。
“不用再说了,你想说什么我都明白,你一定没事的,坚持!住”王辰握住他的那只手,稍微加点力,以示鼓励。
现在的急救车已经十分先进,但终归一个是一辆急救车而已,提供的只能是补液这种最基础的生命支持。
短时间内,液体可以维持容量,但是最终要靠输血来补充红细胞,维持氧么的运输。而输血只能到医院才可以。
心率已经上升到122次/分,血压已经掉到80/45mmHg,血氧靠吸氧是91%。
不知道那个不断胀大的脾包膜破了没有,如果破了得话,这个病人将必死无疑。
所以,现在就算是王辰,也是束手无策的,则只能祈祷,希望脾包膜没有破。
“李师傅,麻烦再快点!”赵磊透过小窗,对前面司机说道。
王辰握着病人的手,手指一直扣在桡动脉的部位,脉搏微弱,感觉随时会散去。
“已经最快了啊!”司机喊道,但是脚底下的油门还是踩得更深了。
救护车急促的鸣着笛,司机李师傅在车流中穿梭着。
有一些在前面行驶的车辆,车主会特意让开路,但也有很多的人,对救护车的鸣笛声却是充耳不闻,还是自顾自的在前面慢悠悠的开着。
然而,李师傅可是驾龄二十年的老司机,技术非常好,他沉稳的打着方向盘,不断地超车。
现在,已经到了终于下班时间,大家都在心里默念着,千万不要堵车,千万不要…….
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