第493章 送进ICU
肌酸激酶是一个很重要的指标啊,这是用来判断横纹肌溶解的标志物检测。
只是,目前患者的肌酸激酶虽然有升高,但还没有达到横纹肌溶解征的判断标准。
心梗速测也是如此,患者的疼同目前无法确定是心脏痛还是肝脏的疼痛,这就都有可能。
其实接诊醉酒患者的时候,最怕有别的隐藏疾病。因为醉酒后患者无法表述,反应迟钝,很可能会将一些致命病症给掩盖掉,到时候就会有一些突发状况。
半个小时后。
“王老师,这是那位患者的最新检查结果。已经排除了心梗疼痛,不过他的肌酸激酶已经达到五干多了,怀疑是饮酒过量后造成的横纹肌溶解。”住院医拿着最新的检查报告走了进来,对王辰说道。
王辰接过来看了一眼,说道:“先安排透析吧,联系他的家属。我看还有酸中毒的表现,虽然不是太严重,也要引起注意。”
“先调整电解质、透析、插导尿管,他的肾不能再耽搁了。”
住院医点了点头,赶忙去安排。
王辰又继续研究这位患者的最新检查结果,对于患者的低血糖和疼痛,他始终有些疑惑。
有些人的胰岛素分泌很敏感,在过量饮酒后会有一个增多分泌的过程。但是这样的患者比较少,更多的都是会有一个抑制作用,造成血糖升高。
血糖升高之后,患者的情况就符合酒精性酮症酸中毒了。
结合现在患者的情况来看,应该是属于代谢性酸中毒。
当然,也可能是因为患者大量饮酒,光喝酒没怎么吃菜,或者是吃菜的时候还没等到消化呢,又都给吐了出来。
引起的原因同样是很多,不过现在最要紧的还是要保肾。
横纹肌溶解,对于肾脏的损伤是非常大的。
只是,目前为止,患者喊疼的表现,让王辰还是有些疑惑。
可能,就是患者醉酒后的随意喊的,也有可能是真的有某处疼痛,孙发出的反应。
这个情况就可能会变得很危险。
王辰始终坚信一个道理,但凡有疼痛感,就代表着有一定的病症存在。
正是因为这种疾病,让神经做出了疼痛信号的传达。
“这个患者,对于他喊疼,我始终怀疑,无法断定他是真疼还是假疼?”王辰对陶万胜说道。
“你的意思是,怀疑是主动脉夹层?”陶万胜问道。
王辰点了点头,说道:“多少有点怀疑,不过目前看可能性应该不是很大。而且现在最先需要保障的也是他的肾和酸中毒。”
“我先跟过去看看,总觉得这位患者的情况有些复杂。”王辰说道。
“行,你去吧。”陶万胜说道。
来到了这位患者的病房,王辰看了一眼,心里边也叹了口气。
如今,患者已经**上了导尿管,尿袋里的尿液虽然不是很多,也有些变色了。
这也就是监控得及时,现在虽然已经发作横纹肌溶解,但是还不是很严重。
“王老师,现在患者倒是比较安稳。”住院医说道。
“一个小时以后再检查一下。”王辰说道。
“透析加上调解电解质,估计用不了一个小时就能醒过来。到时候再详细问问病史,看看还有没有别的状况?”王辰对住院医嘱咐道。
住院医点了点头,他自然知道横纹肌溶解代表着什么样的紧急情况。
别看患者才刚刚发现就开始治疗,也可能会变得很凶险。
王辰再次找到患者的两个酒友,想要向他们了解一些问题。
“你们到底喝了多少酒?吃的都有什么?”王辰向两人问道。
“其实也没喝太多,可能就是喝得有些急了。医生,赵强他怎么样了?”其中一个胖子问道。
赵强,就是横纹肌溶解的那个病人。
“横纹肌溶解了,已经联系了他的家属,现在需要调整保肾。”王辰说道。
“你们想想,在他醉酒之前有没有说过过哪里疼的现象,你们喝酒的时候,他吃得什么菜比较多?是蔬菜类还是肉类?”
“菜没吃多少,开始就是一些小凉菜,后来烤串上来了。我也记不住喝了多少,四扎还是五扎来着?后来有些乱套,想不起来了。不过他应该没说过哪里疼。”胖子又说道。
心里边也是有些害怕了,横纹肌溶解、保肾,这两个词放到一起就不是啥好事。
“医生,确实。就是喝酒来着,然后就吐了。”边上陪着的那位瘦高个说道。
“赵强吐的厉害,我们俩一看这样不行,就打车给送医院来了。要真的有危险,和我们也没啥关系吧?”胖子担忧的说道。
“这事我说了不算,不过现在发现得还比较早。要不然我们就只能推ICU去了,现在还好一些。”王辰说道。
“以后啊,还是得吸收教训。这要是真有个好歹的,对方的家属不依不饶,你们想脱开干系也难。”
一胖一瘦,两人露出苦笑,没想到这样的事情还会摊在自己身上。
因为王辰说得不差,这样的新闻太多了。都别说喝酒的时候还劝酒了,即便是没劝酒,同桌的人好像都有责任呢。
唉,喝酒真是没啥好处。
“王老师,那位患者醒过来了。”
这时,住院医跑了过来,王辰听到这个消息后,又赶紧去找患者了。
王辰走近病床,患者勉强睁眼看了一下。
“你别害怕,你喝酒喝多了,出现了横纹肌溶解,现在正给你抢救呢。咱们发现得及时,能调整过来,就是得多躺两天。”王辰说道。
“你现在还有那种疼痛的感觉么?或者……”
还没等王辰说完,患者就点了点头。
“哪里疼?”王辰赶忙问道。
“感觉肉皮疼。”患者勉强说道。
声音很轻,要不是仔细听,还真未必能听清。
“来,我再查查,但是你要配合。”王辰将患者的腿再次抱了起来。
“用力的踹,对,有多大劲使多大劲。现在换这条腿,用力。对,就这样。还能再大力一些?”
检查完患者的两条腿之后,王辰又检查了一下患者的两条手臂。
现在的他可以给一个明确判断了,患者有肌无力症状。
再结合刚刚患者说的“肉疼”,还有一个肌肉酸痛的症状。
这个倒是也跟横纹肌溶解的症状相符,横纹肌溶解患者也会有肌无力、肌肉疼痛的表现。
不过对于这样的患者来讲,目前最要紧的就是保肾,把肾脏保住了,调节好电解质,其余症住自然也就消失了。
“换一个尿袋吧,随时留意尿液颜色,透析后再做一个检查。”王辰说道。
目前的急救手段,还是起了些作用的。
王辰也长出了一口气,看来是自己想多了。并没有出现可怕的主动脉夹层,要不然对于这位患者来讲,真的会变得病危中的病危。
现在他的身体指标根本没法上手术,要是等待调整的话,还会耽误了主动脉夹层的表现。要不然硬上台的结果,可能就是下不来。
“以后少喝点酒吧,你怎么也得在医院里住一个礼拜了。透析完给你送病房,也联系了你的家属了。”王辰说道。
患者微微的点了点头,算是给予了回应。
中午,王辰正打算去吃饭,这时,那个住院医突然来了。
“王老师,那位横纹肌患者的情况有些变化。”住院医说道。
王辰和住院医两人,迅速来到病房。
“王老师,这是我们刚刚换完没半个小时的尿袋,引流量不是很多,尿液颜色再次变深了。”
领着王辰来到了病房后,住院医说道。
王辰凑过去,拿着尿袋仔细的看了一下。确实,比最开始引流时的尿液颜色要深一些。
“我们在透析完之后尿液已经回归了正常颜色,这段时间也一直在补液调整电解质,引流量却突然变少了。”住院医又补了一句。
“没办法了,送ICU吧,咱们这里的设备不够用了。”王辰说道。
“医生,不是说已经能控制了吗?”
这时,半小时前赶来的患者妻子,焦急的问道。
“现在情况又出现了变化,已经不是我们在病房内能够控制的了。”王辰耐心的说道。
患者的妻子看了他一眼,点了点头。
她也知道,去监护室花的钱要更多,可是这是救丈夫的命,不能不同意呀。
“情况有些麻烦了啊,交给我们吧。”
来到了ICU,一位主治医师简单了解了一下情况后说道。
“应该早就来你们监护室的。”王辰说道。
“这也是很正常的,横纹肌溶解即便是轻症患者有时候也会变得很复杂。请把你们在病房里统计的数据都给我拿过来,包括引流量的相关记录,应该都有的吧?”监护室主治医生问道。
接下来的工作就只能监护室的人他们来做。
有人说过,ICU就是特种兵。这里不仅仅有更加专业的知识,同时也有着先进的设备。
要不然ICU的医生为啥那么难招啊,可不是谁想来都可以。作为实习生,当然可以适当培养。你要是主治医生级别的,就必须要有真材实料才行。.
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