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第27章 如果早点儿做就好了


  患者被推到手术室,杨洪升和他的两个助手换好了隔离服,走入手术间。

  患者家属只能在手术室门外等候,斯文的中年男人此时不仅焦急,而且还有些难以理解。

  难道,这三甲医院里的大主任,竟然还不如一个小年轻医生会看病?

  手术间里。

  主刀的杨主任虽然猜测真的有可能会是胆囊扭转,但脸上还是从容的。

  因为,即便是胆囊扭转,就查看胆囊是否已经坏死,如果没有,只需要复位就可以,已经坏死了吧,那就切了便是,这台手术,应该难度不大。

  然而,当他打开腹腔,看到里面的胆囊时,彻底傻眼了!

  这胆囊扭转的,也太严重了吧,都成麻绳了。

  而且,胆囊因为缺血时间过长,已经出现初步的坏疽表现。

  按照常规手法切除,坏死部分太多,不满足缝合条件。

  但要是不切除,肚子已经打开了,啥也不干再缝上……

  看着从没见过的异常情况,杨主任不知道该如何下手。

  紧张、焦虑,他的无菌帽已经被汗水打湿,只能不时的侧头,让巡回护士给他擦去汗水,以免汗水滴落到手术区,造成污染。

  挣扎了近十分钟,杨洪升看了看眼前术野的情况,又回想起那次在直播间里看到的王辰做胆道蛔虫手术的操作,最后无奈的向巡回护士说道:“给急诊外科打电话,请王辰医生来吧……”

  急诊外科,主任办公室。

  “胆囊扭转?”霍永林也来了兴趣。

  这可是非常罕见的病,即使他干外科已经二十多年,却还没有遇到到一例。

  “王辰,你以前遇到过胆囊扭转的病例?”

  霍永林突然想到,刚才赵磊描述,王辰竟然通过看彩超影像就能诊断出胆囊扭转,如果不是非常了解,怎么可能做的到?

  可是,他这个从医二十多年的都没见过,王辰还只是一个规培医生,他竟然遇到过。

  “巧合,以前在医院实习的时候遇到过一例,感觉很有意思,就着重学习了一番。”王辰眼光闪烁,随口说道。

  霍永林和赵磊:我信你个鬼!

  “走吧,一起去看看!”

  ……

  “杨主任,我来了。”

  走进手术间,王辰对杨洪升招呼道。

  “小王,你终于来了,快看看这种情况,你能不能处理?”杨主任顾不上跟着一起来的霍永林,直接向王辰询问道。

  之所以没有问霍永林,因为杨洪升知道老霍的水平,在肌腱修复方面或许他在鲁省的排名可以到前三,但是其他的领悟,只能算一般。

  尤其是肝胆外科,霍永林的实力肯定还不如他,所以,问了也是白问。

  本来王辰还有些疑惑,按说这胆囊扭转,只是鉴别诊断比较难。而手术应该没什么难度啊,切了胆囊也就是了,肝胆外科的大主任怎么还愁成这副模样??

  然而,当他凑近一看,就明白了。

  这胆囊,转了不知道多少个圈,胆囊管、动静脉、肝管全都缠绕在了一起。

  除了霍永林,赵磊也跟着一起来了,当然,他来这里除了学医手术以外,他还有另外一个目的。

  只见,赵磊特意走到手术床的前端,弯身看了一眼无菌巾下面,患者的脸。

  “咦?王医生,这不就是咱们在急诊看到那个病人吗?你说是胆囊扭转建议手术,而那个卢主任却建议保守治疗。如果当时就手术,是不是会好做很多。”

  听到这话,台上的杨洪升脸色发黑,因为他当时也在场,却没有提出任何有价值的建议。

  不过,好在这位主任心理强大,只要自己不尴尬,那尴尬的就是别人。

  “缠的太紧了,留下的部分太短,没办法做切除啊。”

  杨主任拿着止血钳,轻轻碰了碰吓人的胆囊,对王辰的说道。

  他直接无视赵磊。

  但是,赵磊说的也没错,或许早几个小时,在病人刚来医院的时候,如果听了王辰的话,选择直接手术。

  那时候或许胆囊还没有出现坏疽,手术肯定比较简单,只需要解开胆囊根部组织就可以了。

  但是现在,这种胆囊是绝对不能做复位的,因为坏疽时间比较长,要是胆囊里坏死组织逆行进入肝管,可就麻烦大了。

  可是想要切除的话,似乎更难,靠近胆总管的那段,胆囊管、动静脉和肝管死死的缠绕在一起,根本就没有切除缝扎的空间。

  如果在距离胆管太近的位置结扎胆囊管,留的太短的话,很有可能会出现结扎线脱落。

  可是如果不解开的话,这些东西缠绕在一起,根本没办法做胆囊切除。

  “我试试?”王辰客气的询问道。

  杨主任大喜,连连点头。找你来不就是上手术吗?

  于是,王辰便去刷手,穿手术衣。

  “小王,你来我这里。”王辰换好衣服,杨主任直接招呼道。

  王辰没想那么多,就去杨主任所在的主刀的位置。

  因为主刀的位置,有着观察术野最好的角度。

  杨主任往旁边挪了挪,王辰直接站到术者的位置上,开始仔细观察胆囊的情况。

  大量的渗出液和坏疽的胆囊管、肝管纠缠在一起,恐怕现在动一下就会出现组织撕裂。

  一旦那样的话,病人可能就救不回来了。

  整个手术室没人说话,更没人讲荤段子了,因为他们都知道,今天这例手术很麻烦。

  一般在这时候,术者的心情都不会很好。如果你还在旁边说笑,说不住主任会拿止血钳子抡你脸上。

  王辰伸手,可是,等了两秒,还是没拿到东西。

  不由一愣,看向旁边的器械护士,这时,护士也是一脸懵,弱弱的问道:“王医生,你要什么器械?”

  “止血钳!”

  王辰想着,如果是白薇在这的话,自己应该不用说这些话。不知不觉间,两人已经形成了默契。

  钳子被拍到王辰手上,嗯?手感也不一样。

  王辰拿起钳子,上来就开始钝性分离胆囊周围水肿黏连的组织。

  看到他的这个操作,旁边的杨主任心肝猛颤,这,这能行吗?这种水肿的组织,可是非常的脆,稍有不慎,就会碎裂的。

  “剪刀。”

  几分钟后,王辰再次伸手。

  一把组织剪拍到了王辰手上。

  王辰拿过一看,放在了一遍,说道:“钝的。”

  器械护士愣了一下,然后赶紧拿起钝剪刀又给拍了过去。

  还得是美小护白薇啊,和这些人这是没有一点儿的默契可言,王辰在心里默默感慨道。

  “拉钩再向上一点。”

  “这里,帮我用止血钳子钳夹一下,注意力度,别太用力。”

  一助是肝胆外科的一位主治医师,他现在控制不住的兴奋,因为,王辰的操作,让他叹为观止。

  刚才,听到主任说要找那个前段时间直播胆道取虫子的规培医生来会诊,他心里还在猜测,这人行不行啊?

  可是,经过观摩王辰刚才的这一顿操作,一助彻底服了。别说自己手底下的那些住院医了,就是他自己,恐怕和这位规培医生的水平,也要差很大一截。

  “3-0无损伤缝合线,小针,要最小的那个。”

  王辰又一次对一助说道:“小拉钩把肝脏方向暴露一下,辛苦,再坚持一下。”

  “好!不辛苦!”肝胆外科的主治医笑着说道。

  手术继续,王辰开始钝性分离肝被膜。

  然而,到了这一步,杨洪升竟有些看不懂了。

  “我要劈肝。”

  王辰没有抬头,直接回道。

  劈肝?!

  听到这个词,所有的医生都惊了。


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