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第281章 跟不上


  吸引器戴上套,插在腹腔里,接着就看到一股股暗红色的血液顺着吸引器的管壁被吸出来,很多很多……

  清除腹内积血并暂时控制出血后,王辰仔细探查肝脏。

  右手探查肝左外叶的膈面和脏面,以左手探查肝右叶的膈面、外侧、脏面、肝门和下腔静脉等处。

  探查的目的有几点,估计出血量,肝损伤的部位、程度,以及是否合并腹内其他器官组织损伤。

  王辰用最快的速度探查完毕,估计患者出血量应该已经在2500以上。

  必须立即输血!

  “输血科那面怎么说?”王辰随即喊道。

  “马上,我去取血!”巡回护士也大声喊道。

  患者肝脏右叶破碎的根本没办法修补,左叶也有两个大口子。

  脾脏倒是没事,只是被膜下有小血肿,估计能自愈。

  这个患者是在步行穿过马路时,被一辆助力小摩托给撞了。

  当时,虽然是红灯,但是他看着路上没有车经过,便想闯红灯走过去。

  然而,这时一个骑着助力摩托的人,从路口突然冲了过来。

  开始的时候,两人还有一段距离,不过,这个患者想着,只要他不停下,那这个骑车的人肯定会刹车的。

  而骑车的人,也想着,自己如果就这么冲过去,那个人肯定会停下的。

  就这样……

  当助力摩托车到了眼前时,他没能及时躲开,车把撞在了他的肚子上,导致肝脏破碎。

  万幸,出事的地方距离医院不远,否则,必死无疑。

  不过,就是现在的话,也不一定能救的回来……

  到现在为止,黄倩倩已经用了很多的升压药,多巴胺、间羟胺……

  可是现在,患者的血压依然测不到。

  “准备肝右叶切除。赵磊,造影,看有没有其他位置出血。”

  赵磊点头,以最快的速度把微导丝送到位置,然后开始顺微导管进入。

  王辰将左内叶上缘向上推开,显露左门静脉横部、角部及矢状部。

  上自动拉钩,然后继续显露左内叶动脉。

  左叶内动脉位于肝管和门静脉之间的浅面,容易分出。

  左肝管则位于上方,覆盖门静脉左支的横部,从门静脉左支的矢状部、角部的内侧及横部的远端开始分离左内叶的管道系统。

  在分离过程中,因血管分支时有变异,所以王辰没有急于结扎切断,而是仔细辨认清楚,确定管道确实通向左内叶时才可结扎切断。

  王辰随后推动肝脏,显露第二肝门,钝性分离疏松结缔组织后,显露肝右静脉和肝中静脉。

  沿肝中静脉走行切开肝包膜3厘米长,钝性分离肝实质后即可显露肝中静脉主干,在肝内结扎。

  在镰状韧带右侧1.5厘米处切开肝包膜,钝性分离肝组织,遇管道时用血管钳夹结扎切断,直达下腔静脉。

  结扎切断肝中、肝右静脉。

  肝面止血方法同前。将镰状韧带、肝圆韧带重新缝合。

  王辰做手术,快的像是一道闪电,在被撞的乱七八糟的肝脏组织里,他依旧迅速找到该结扎、缝合的各种动静脉,逐一操作,有条不紊。

  切除肝右叶,只用了十分钟左右的时间。

  就连器械护士,都差点没跟上王辰的速度。

  “赵磊,快点造影啊!”王辰切掉肝脏右叶,把碎乎乎的一堆组织扔到病理盆中,然后喊道。

  赵磊很郁闷。

  自己这边微导管还没送到位置,那面老大已经把肝右叶切下来了。

  还不是解剖位置正常的肝右叶,是破的稀碎的肝右叶组织。

  老大,你真不是人!

  赵磊有些憋屈的说道:“马上,老大,你手术做的太快了,我有点跟不上啊。”

  “快!”王辰一边处理着肝左叶的破损,一边催促道。

  在抢救的时候,上级医师对下级医生用这种嫌弃的语气说话,并不是在训人,而是当时情景状况下,人的下意识行为。

  赵磊也是干着急,因为就算是个造影,也得有个三五分钟的置管时间吧。

  可是谁又能想到,他王辰切肝右叶的外科手术,竟然比自己做造影还要快!

  这个老大,真不愧妖孽之名。

  终于,赵磊操作的微导管到了位置。

  “老大,我要踩线了。”赵磊向王辰知会了一声。

  “嗯。”王辰已经缝合完毕肝脏破损,开始寻找有没有其他出血点。

  踩线,微导丝、微导管继续往里送,超选,到位,开始造影。

  肝左叶缝合口有少量造影剂溢出,这是正常的,王辰没有理会。

  肝尾叶有一个小小的口子,冒了点造影剂。

  王辰顺手缝上。

  探查整个腹腔,在介入造影的帮助下,没有再看到活动性出血。

  冲洗。

  关腹。

  这时,取血的护士跑回来了,怀里抱着满满的血袋子。

  巡回护士先拿起两袋,放在自己的怀里,赶紧焐热。

  腹腔内的问题解决后,王辰又说道:“换体位,开胸。”

  再次消毒,铺单子。

  加压输血器,一袋子一袋子的血输进去,终于,患者出现了血压,开始一点儿一点儿的回升。

  摆好体位,器械护士已经换上衣服,站在患者腿侧,等着开胸手术的开始。

  王辰伸手,可是等了几秒,却没有东西递过来。

  于是,便转头看向器械护士。

  这时,器械护士也在看着王辰,不好意思的问道:“王大夫,你是要刀吗?”

  “对。”

  王辰无奈,今天的器械护士不是白薇,果然,默契不是很好,很多时候都要开口提醒。

  切开皮肤,钝性分离,电凝止血,开胸器打开胸腔。

  “黄麻,换单腔通气。”王辰对麻醉医生黄倩倩说道。

  “好的。”

  接着,患者的右肺瘪了下去,暴露出了视野。

  探查,患者有五根肋骨骨折,右下肺破了一个口,膈肌也有破损。

  王辰又是一顿操作……

  修补肺破裂口。

  修补膈肌。

  检查出血点。

  手术结束,患者的生命体征略微恢复了一些。

  接下来,最为棘手的还是凝血问题,因为肝脏损伤严重,又切除了肝右叶,虽然出血得到了控制,但是肝脏功能肯定是受损的,需要一段时间恢复。

  而且术后至少要输血几干毫升,凝血功能障碍肯定会出现。

  术后,患者没有拔管,处于全麻状态中,麻醉医生黄倩倩一路捏着皮球,把患者送到重症监护室去了。


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