第379章 又看片子
没一会儿,孙培东拎着一个片子袋就来到了东昌一院的急诊科。
不过,王辰感觉有点不对劲儿,这位孙主任的状态不太好,好像是有事儿了。
此时,办公室里除了他们两个,也就剩一个赵磊了。
孙培东看到王辰,提了提手里的片子,客气的说道:“不好意思,小王专家,耽误你休息了,我也是有点儿着急,想请你帮忙给看看这个片子。”
“孙主任不用那么客气,这是出什么事了吗?”王辰问道。
孙培东拿出片子,一边往阅片器上面放片子,一边给王辰介绍道:“这是一个结肠癌的患者,去年做的手术,这次来复查,我给他开了个CT,可是,却发现有个奇怪的地方,去找我们医院的影像科主任,可是他也没看明白,于是,我就想来找你,让你帮忙给掌掌眼。”
呃……王辰楞了一下。
影像科主任都没看明白,自己能看明白吗?
这位孙主任,还真是看的起他。
向阅片器靠过去的同时,王辰的脑海里顿时就出现了好多和胃肠外科相关的病例。
王辰看向片子,孙培东在一边说道:“患者男性,56岁,去年因为升结肠恶性肿瘤,在我院做的右半结肠根治性切除术,手术是请省肿瘤的专家做的,我跟着上的,肿瘤切除和淋巴结清扫都做的很干净。”
“嗯。”王辰一边听孙培东介绍病情,一边看着阅片器上的片子。
“患者做完手术,当时恢复的也很好,因为术后病理是低级别高分化的瘤子,也没有做辅助放化疗,只是定期复查。”
孙培东继续说道:“可是,两个月前,患者腹部切口的瘢痕处出现溃烂,发炎,看上去又红又肿。里面的脓液倒是不多,复查了CT,报的是钙化改变。”孙培东说话的声音越来越小。
钙化?
开玩笑的吧?
软组织出现钙化?
这种事说出来,有几个临床医生会相信?
孙培东也是感觉,这种说法靠不住,所以才来请王辰看看。
而旁边的赵磊却随口说道:“那就是钙化吧,也不是不可能。”
王辰眯着眼睛看片子,一动不动,十分人中。
“不知道家属拿着片子找哪家的医生看了,告诉他们是肿瘤切口转移,患者家属顿时就不愿意了,拿着片子来找我闹,我看了这个片子,也是有点儿拿不准,所以就赶紧跑出来,找小王专家你给拿个主意。”孙培东的脸色有些难看的说道。
“这不可能吧!”
没等王辰说话,赵磊却又积极的发言了:“右半结肠根治性切除,切口保护肯定没问题,腹腔内转移还有可能。切口转移,怎么可能?”
听了赵磊的话,孙培东笑了笑,说道:“我也认为不是,可不是拿不准吗,想让小王专家再给看看。”
“老大,你看着像是转移过来的吗?”赵磊对王辰问道。
然而,王辰却依然没有说话,而是还在那沉思着。
看到王辰这样,孙培东不由有点儿发毛,难道,真的有事儿?
其实切口种植转移也经常见,患者家属那面只要好好说,也不会有什么问题。
不过,孙培东考虑,患者家属那激动的情绪,怕是和他们根本就说不通。
结肠癌的恶性程度不高,也就是说,在癌症里面,结肠癌的愈后是比较好的。
可是,一旦出现切口转移……
这意味着医生的工作出现失误,导致患者生存期大幅度的减少。
在孙培东看来,这是个不小的错误。
虽然片子还有疑问,患者那面投诉的可能性也不大,可是他心里面早已经内疚的不行。
“不是转移。”
突然,沉思中的王辰开口说道。
听到王辰的声音,孙培东怔了一下,随即大喜起来。
这时候只要有人说不是癌症转移,他都愿意相信。只是这话从小王专家嘴里说出来,似乎力度更大一点。
“小王专家,那你怀疑是什么?”孙培东有些急切的问道。
“我看着像是异位骨化。”王辰若有所思的说道。
“异位骨化?异位骨化不是经常出现在大关节附近么?”赵磊皱眉问道。
孙培东倒是知道异位骨化这个词,但那是多少年前考中级的时候复习的事情了。可是,在显示的临床工作中,他根本接触不到异位骨化这种病。
于是,此时孙培东的大脑开始火速旋转起来,什么是异位骨化,他努力的回忆着……
“大概率是出现在大关节附近的,比如说髋关节、肘关节。但还有一小部分,是可能出现在其他位置的,比如说眼前这个患者,出现在了腹部的切口处。”王辰指了指CT片子,微笑着说道。
接着,王辰又对孙培东说道:“放心吧孙主任,不是种植转移,是异位骨化。”
孙培东听到王辰说的肯定,这才松了口气,脸上露出了一丝笑意。
异位骨化是指在软组织出现成骨细胞,并形成骨组织。
如果说是异位骨化,很多难点都可以解释的通,比如说CT看起来,局部的钙化灶。
可是……切口,异位骨化,还真是没听说过。
“小王专家,这种异位骨化是怎么形成的?你有过研究吗?”
孙培东也就随口一问,他可没指望王辰连这问题也能回答上来,毕竟,这种东西临床外科医生,基本上没人研究。
“诱发因素可能是神经和生物电因素,但到现在为止,还没有一个确定的说法。”王辰继续说道:“这种改变,大多数会出现在大关节附近,开始红肿热痛,最后成骨之后,导致关节活动障碍。”
“纤维结缔组织中,原始细胞增殖活跃伴有丰富的毛细血管网,钙盐沉积,形成骨。成熟的异位骨化具有骨的结构,外层包裹纤维结缔组织,里面是成骨细胞,具有小梁结及类骨组织,中心是活跃的原始细胞。”王辰指着片子说道,“片子里的影像,和异位骨化的定义完全一样。”
这时,赵磊却又不合时宜的来了一句:“老大,是什么东西,直接切下来一点儿做个病理不就一清二楚了吗?”.
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