第6章 一战成名
示教手术间。
王辰取右侧肋缘下切口,切开表皮、真皮层,力度控制的刚刚好,没有切断真皮层下面的毛细血管。
单是这一刀,就引起直播间的不少人拍手叫好。
“这刀功,太秀了!”
“没有二十年,怎么可能做到?”
“可是,这个人看起来只有二十来岁啊?”
王辰不知道直播间的情况,拿起组织钳开始分离。
“难道他要从开皮就钝性分离?”
“他是不是不知道有电刀这个东西?”
钝性分离皮下组织、肌肉,打开腹膜,用自动钩把术野扩开。
这一刻,整个直播间安静了。
术中探查,胃、小肠没有异常改变。肝脏大小正常,表面光滑,没有肝硬化的情况。
重点来了,胆囊,充血、水肿明显,足足有一个成年女人的拳头那么大。
肿胀的胆囊像是充了气的气球一样,直播间的人都替手术医师担心,这种胆囊,恐怕稍有不慎,就会“啪”的一下炸开。
“我滴乖乖!这胆囊里面得有多少石头?”
“不一定是结石,有可能是寄生虫。”
“这胆囊太吓人了,碰一下就会破,然后大量胆汁流到腹腔里,手术就会被污染。”
距离肝脏半公分的位置,王辰用刀尖划了一个小口,然后又开始钝性分离。
当王辰用止血钳子和手指间断进行钝性分离的时候,直播间安静极了。
很多人都为王辰捏了把汗,胆囊表面张力极高,一个分神,怕是就会破了。
然而,屏幕上的王辰动作看起来却是如此的行云流水、轻描淡写,中弯钳子伸入刀片切开的胆囊表面浆膜层下方,迅速分离着。
此时,于大年已经站在了王辰的身后有几分钟了,不过,他并不敢说话,甚至连喘气都是小心翼翼的。
于大年已经感觉到自己的手心里在冒汗,甚至比自己手术的时候还要紧张。
他真想开口提醒王辰一句,要不要慢点?
可是,又不敢出声。
一分钟后,钝性分离已经到了胆囊颈部。王辰开始游离被炎症刺激包裹成一团乱糟糟结缔组织的胆囊三角区。
手法熟练,直播间里观摩的医生们却都是心惊胆战。
“这人到底是谁?我怎么不知道咱们医院急诊外科还有这样的大神?”
“会不会是请来的飞刀?”
这时,科里突然有道弱弱的声音,“周老师,这人我认识,他和我一样,也是今年刚来的规培医生。”
“规培医生?真的假的?”
“是真的,我们都是规培外科专业的,岗前培训的时候还是一个小组的呢。”泌尿外科的一个规培医生肯定的说道。
“亲人们,有答案了,术者竟然是今年刚来的规培医生!”
“我也听说了,名字叫王辰!”
“人才啊!”
肝胆外科主任办公室,一个四十多岁的中年男人盯着手里屏幕,看着王辰那妖孽般的操作,激动不已。
“不行!这样的天才必须要挖到肝胆外科才行,在急诊外科不是暴殄天物吗?太浪费了!”
术者的身份被爆出后,直播间再次沸腾了。
一个规培医生,竟然有这样的水平。
“我今天不该休班的,要不然这个学生就是我的了,真是便宜了老于!”
说着,李保泉看向旁边的霍永林,“哎?我说霍大主任,这么好的人才,你怎么舍得让给老于了呢?”
老霍一脸愁容的说道:“哪是我让,明明是他抢走的啊!”
“唉…”霍永林深深叹了口气,又说道:“其实,咱们三个谁来带王辰都无所谓,我现在担心的是,经此一播,恐怕医院里觊觎王辰的,不会少喽!”
……
王辰的动作并不算快的离谱,只是很准。胆囊三角区的解剖结构,渐渐呈现在众人面前。
胆囊管、胆囊动脉暴露清晰,开始结扎、切断,逆行切除胆囊。
切除胆囊,只是表示着这台手术才刚刚正式开始。
行家一伸手,就知有没有。
观看手术直播的都是外科医生,他们从王辰刚才的胆囊切除,就能看出这个规培医生的水平了。
这特么怎么会是一个规培医生该有的水平,不看脸的话,说他是京都医院的大牛,估计也都会相信。
“胆囊切掉了,我感觉胆囊里至少会有四五个三公分以上的石头。”
王辰做的解剖太清楚了,胆囊被切掉之后,胆总管和肝总管清晰的暴露在术野里,一看就知道哪根是哪根。
但他还是杜绝一切意外的伸手要了五毫升注射器,穿刺抽出胆汁,确定证实是胆总管。
做牵引线,拉伸胆总管,王辰伸手,“吸引器!”
说完,王辰考虑到和白薇的合作还没有那么默契,于是,又提醒了一句:“我要戴套的!”
然而,手术间的人以为王辰是故意的,不由都心领神会的笑了起来。
“明白,这样安全!”
白薇把吸引器轻轻拍到了王辰的手上。
这时,王辰才意识到,他刚才好像开车了,而且,白薇也上车了。
果然,手术室里的,都是老司机。
王辰笑了笑,没做解释,而是继续手术。
切开胆总管的一瞬间,迅速把吸引器塞到里面。
一丝间隔都没有,胆总管里淤积的大量胆汁还没来得及被巨大的压力顶着喷射出去,就被吸引器吸走。
这个细节被不少肝胆外科的医生们关注到,主任对着被叫来观看手术直播的这些小崽子说道:“你们谁能做到这个水准?”
结果,所有人都低下了头,装作没有听见主任的这个问题。
做这个手术,大家多多少少都要做胆总管附近的保护,因为胆汁一般都会不可避免的流出来一些。
然而,直播间的王辰根本没有做这方面的保护,在胆囊管上切开的口子和戴套的吸引器大小严丝合缝,根本没有一丝胆汁能流出来。
就这么一刀,看上去简单、轻松,只有真正做过这种术式的人才会知道其中的难处。
“这一刀真稳啊,切开刀口和吸引器一样大,这种手感和眼力,要怎么才能练得出来?”
“你就别考虑了,五十五岁之前肯定练不成,五十五以后,你就放弃了,因为到了那个年纪,手多多少少都会抖的。”
手术进行到这一步,直播间里的医生都能看懂,这不是单纯的胆囊切除术,而是梗阻性胆管炎手术。
下面该取石了吧,众人想到。
的确,都切开胆总管了,下一步就要切开取石,改善患者的梗阻性黄疸症状。
王辰伸手,一把特制的取石钳拍在手里。
白薇一直在观察王辰的动作和进度,这个时候,肯定是需要取石钳了。
钳子伸进胆总管,一块、两块、三块、四块……
“咦?我有疑问,这是结石吗?看形状怎么不太像啊?”
“不是结石,应该是寄生虫。”
王辰取出胆囊管、左右肝管里的“结石”后,开始用温盐水冲洗,吸出更多泥沙样的结石。
“纤维胆道镜。”
纤维胆道镜是一种可以在直视下观察胆管、肝管、处理病变的特制的器械,向上可以看到肝内胆道深达三、四级的胆管,向下可见到胆总管下部十二指肠**,甚至十二指肠内,并能直接看到胆管里的粘膜是否充血、水肿、糜烂及胆石的形状、颜色、大小、数目及是否嵌顿,还可区分胆道中的血块、气泡、息肉及蛔虫。
在下镜子之前,王辰说了一句,“大家做好准备,虫子要来了。”
镜头进入胆管,接着,视野中就出现了一条条的白色丝线,这些,就是胆道蛔虫。
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