第372章 另辟蹊径
这日,东昌一院,肝胆外科主任办公室。
杨洪升正在研究王辰在三院做的肝门静脉破口气栓术,嘴里还不断的感慨着。
“嘶……他怎么就能做到呢?”
“唉呀,真是天才啊。”
“嗯,不得不说,王辰的这番操作,比我强……”
“噔噔噔!”
这时,办公室的门突然被打开,是副主任医师常山海。
看到杨洪升在研究王辰的手术视频,常山海没有意外,因为,这个视频,他也已经看了七八遍了。
“杨主任,我收了一个胆石症的病人,不过,这个病人的病情有些复杂,需要你来掌掌眼。”常山海说道。
“哦?病人什么情况?”杨洪升好奇问道,以常山海现在的实力,基本上已经掌握了处理肝胆领域十之八九病症的能力,所以,他如果说病人病情复杂,那估计就是疑难杂症了。
“病人肝内多支胆管结石,合并胆总管结石,还有,病人还合并胆道狭窄,而且狭窄处比较长。”
说着,常山海把病人的病案资料递给了杨洪升。
接过病案,杨洪升仔细翻看。
只是,越看,心里越沉,眉头皱的越紧。
“嘶……这种病情,怕是手术做不下来啊……”
这例病人的情况实在是复杂,恐怕连他本人也没把握能胜任手术。
“走吧,去看看病人。”
看到杨主任和常副主任去病房查看病人,科里的几个年轻医生也都赶紧跟了上去。
病人是一个六十多岁的大爷,看到一群白大褂进来,老爷子顿时紧张起来,难道,自己得的是啥大病,要这么多人来会诊?
“主任,我是不是得了啥绝症啊?”老爷子紧张的问道。
杨洪升摇了摇头,说道:“不是绝症,我只是来看看你的情况……”
从病房里出来,杨洪升和常山海等人,脸色都不太好看。
因为看了病人的情况后,就连杨洪升都感觉有些失望。
为什么会失望,因为他感觉自己的水平有限,这样的手术,心有余而力不足啊,这也是让一名医生,最痛苦的时候。
来到办公室,杨洪升又让人把科里的几个副主任医师找过来,几人针对该病人,做了一下讨论。
杨洪升看着科里的这些人,说道:“我们几个一起商议一下,看看这例病人应该怎么办?”
这例病人的病情有些过于困难,多支胆管都有结石,取石难度太高。
“病人的主要问题,常主任已经说过了。主要就在于肝内多支胆管结石。不仅左胆管、右胆管都有结石,还合并有胆总管结石。并且,还有胆道狭窄处过长的问题。”
听完病情介绍后,所有人的眉头就紧蹙起来了。
“用腹腔镜、纤维胆道镜取石的话,就不能有狭窄区段。”
“区段狭窄,导致很多方法都不能用了。”
狭窄处无法扩张,这是最关键的问题。众人都意识到了这个问题。
这例病人,病情复杂点儿倒是次要的,而治疗器械进不去才是最大的麻烦,进不去工具,这手术还怎么做?
巧妇难为无米之炊,进不去器械,技术再高,也没办法操作啊!
常山海拿起一张检查单,说道:“你们看,病人的这处胆道,本来应该是进境的最佳位置。但是,在它接下来这一段,恰恰胆道角度大,且有成泥状,这贸然进镜,危险性太大了。”
如果想微创取石,那就得进镜。
可这例病人,却堵住了所有的进镜渠道。
不是胆道角度大,就是成泥状,要么就是胆道狭窄。
唉……
众人心里都是一阵叹息。
“要不,考虑开腹?把这一段肝段和胆管段都切掉?”
一位副主任医师刚提出这个建议,却被其他人给摇头否决了。
“不行。病人结石处太多,一旦开腹,需要切除的地方太多了。
“而且,我看病人以前做过肝部分切除术,能不开刀,最好还是不要再次开刀。”
众人的讨论陷入僵局。
明显,大家都没有办法了。
“这样吧。”
杨洪升开口说道:“再请王辰大夫过来果会诊一下吧,看他有没有什么好的办法?”
听到要请王辰来会诊,众人纷纷点头,表示同意。
看来,此时王辰的威望,怕是已经盖过他杨洪升这个肝胆外科主任的了。
接到电话后,不是很忙的王辰便来到了肝胆外科。
王辰接过病案一看:多支胆管结石,总共有四枚结石,其中两枚在肝内胆管,并且胆道狭窄处过长,成泥状,角度大,确实不适合进境……
“怎么样,王大夫,你有好法子没有?”杨洪升向王辰问道。
“我认为,这个病人,用胆道硬镜应该比较很合适。”王辰说道。
然而,杨洪升却皱眉,摇头说道:“胆道硬镜不好弯曲呀,这病人的胆道角度大,进去施展不开,怕强行硬进,会捅穿胆道,那就更麻烦了。”
听了杨洪升的担忧,王辰笑了笑,说道:“既然胆道角度大,那就不拐弯,不就行了?“
闻言,众人有些发懵。
不拐弯?
可是,胆道它不是直的啊,你不拐弯,还怎么进去啊?
看到众人这副表情。王辰也没有再卖关子,笑着说道:“不从胆道进,可以考虑做引流造瘘术啊!”
他这话一说,众人都好奇起来。
常山海隐约感觉自己好像明白了,他猛地一拍手,有些兴奋的说道:“王大夫,你的意思是说,我们可以先造瘘,建立一条肝内胆管和外界联通的通道。透过瘘道入鞘管,然后将硬质胆道镜从鞘管进入,再进行碎石和取石?”
常山海果然是他们科思维最活跃的一个,一点儿就透。
王辰点了点头,说道:“不错,你们想,这样以来,你们所说的胆道角度大、胆道狭窄段过长、胆道成泥状,都将不是问题。”
听了这话,众人面面相觑,还能这样做?
直接建立一条联通外界的瘘道?
以鞘管来支撑这条瘘道?
众人的脑子也都飞速运转了起来,王辰的这个思路角度,还真是另辟蹊径,自己当时怎么没有想到呢。
他们都还在考虑胆道的诸多问题,尝试着攻克一个又一个的困难。可是人家王辰,直接新建了一条瘘道,完全规避了所有问题。
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