第444章 行家里手

　　“大夫，我们做手术，不管花多少钱，都给我爸治病！”病人的儿子急声说道。

　　“好，先给你联系输血科，准备好红细胞，这个手术需要输血。”

　　说着，王辰拿过病历翻看起来，因为他要先看病人是什么血型。

　　结果，当他看到病人的血型后，顿时就面色凝重起来。

　　“熊猫血？竟然是熊猫血！”王辰沉声说道。

　　“怎么了？”看到王辰这副表情，病人的儿子紧张的问道。

　　“你父亲是熊猫血，不知道血库的血量还够不够支撑这个手术。因为要做这个内覆式主动脉弓部置换手术需要大量输血的。还有一个那就是由于动脉瘤生长的地方比较特殊，到时候在岛状弓部置换术仅有一个吻合口，而且远端吻合术野较深，难以……”

　　解释完这些，王辰又说道：“还是先查一查血库中心那边有多少单位的血量吧！”

　　如果血量不够支撑一场手术，那么手术根本就无法展开，就先不说难度了。

　　而且熊猫血向来都是短缺的！

　　十五分钟之后。

　　输血科那边来消息了，血库中心只有五百毫升的库存。

　　听到这个消息，王辰无奈的说道：“不够啊，这也太少了！”

　　因为在主动脉上做手术，出血量一般是很大的。

　　一般保守起见都得准备一干五到两干毫升的血量！

　　王辰也是皱眉起来，的确是不够支撑这台手术。

　　就在此时，林浩急匆匆的跑过来道：“组长，情况不妙，刚才那个患者，动脉瘤破裂了！”

　　卧槽！

　　王辰立即起身！

　　“情况怎么样，出血量大不大？”王辰问道。

　　“不大，刚才复查的时候发现血液是涌入到腹膜里面的。”林浩凝重的说道。

　　这种情况下，一般出血都比较缓慢。但是，后边就不知道了。

　　“出血量速度不快，还有的救。”

　　“现在看来，这个手术是必须要做了，先去跟家属沟通一下。”王辰说道。

　　可是血的事还没有解决，而且，他儿子的血型和他的不一样，不能供血。

　　他孙子和他血型一样，但是，孩子还太小，也不能抽太多的血。

　　想到这，王辰不由叹了口气，但是，手术还是要做的。

　　很快王辰再次找到了病人的儿子。

　　王辰告诉他，他的老爸现在动脉瘤破裂，如果不及时手术，很有可能随时会死亡。

　　病人的儿子听了之后，脸色非常难看。

　　“大夫，那，那么现在怎么办？”病人的儿子慌张的问道，此时，他已经完全乱了神。

　　“必须马上做手术，否则，很危险。还有，再联系其它市看看有没有血，看看能不能给送过来几个大卫？”王辰说道。

　　幸好现在只是血液是涌入到腹膜里面，这种情况下一般出血都比较缓慢，可以拖延一段时间。

　　如果是动脉瘤破裂大，还是大量的涌入人的腹腔的话，估计即便是立即做手术，怕是也不一定能能救回来了。

　　又问了其它几个远一点的，有，但是送过来的五个小时。

　　如此一来，那就是没希望了。

　　“先做手术，看看如何做可以让出血量控制在一定范围内！”王辰凝重说道。

　　如果能控制出血量在五百毫升，那么手术几乎有7成的机率可以成功。

　　王辰沉思起来。

　　过了片刻，王辰对赵磊、林浩等人说道：“我有办法了。”

　　“组长，这个手术出血量肯定大，而且动脉瘤比较靠近远端，到时候手术视野也不好，吻合口变多，到时候出血量肯定更大，你有什么办法？”林浩叹息说道。

　　对，也就是说，只有手术吻合口少，才能减少出血。

　　“对啊老大，你有什么办法？”赵磊也好奇的问道。

　　如果是别的医生说出这句话，他肯定不信，但是，这话是王辰说的，那就肯定是真的。

　　毕竟，王辰的实力在那里摆着。

　　“我有一种新颖的内覆式主动脉弓部置换手术法，相对世界上通常采用的方法，它操作简单；在手术时间上，由传统的至少7小时以上减少到5小时，同时，由于吻合口少也减少了出血，解决了术中需要大量输血的问题！”

　　“你这是？改良版？”

　　王辰顿了顿说道：“把手术简化，弓部三条分支血管无需替换，减少吻合口，避免人工血管扭曲、闭塞等并发症；无需切除主动脉弓及远端弓部吻合，术中出血可能性降低；无需广泛游离主动脉弓，减少创伤及可能的神经损伤……”

　　赵磊听了王辰的这个新颖的手术思路，瞬间觉得茅塞顿开的感觉。

　　不过他犹豫道：“老大，那么这个改良版本的手术你做过吗？”

　　“做过！”

　　王辰继续说道：“其实，这只是我看了很多传统手术之后，整理改良出来的一种改良新术式。像这样的病人，如果用传统手术方式，我觉得风险更高！”

　　“这倒是！”赵磊点头称是。

　　病人的情况复杂，远端吻合术野较深，难以操作。

　　且弓部后壁吻合口出血难以控制。

　　三分支血管置换术中三支头臂血管无论是否受到夹层累及均需置换，增加了吻合口数量和手术难度及人工血管扭曲、闭塞等并发症。

　　同时无论夹层是否累及全主动脉弓，三分支血管置换术都需要进行全主动脉弓置换，无疑增加了手术损伤。此外远端主动脉弓的处理因其术野深、膈神经及喉返神经受损机会大。

　　如此一来，王辰这个新术式相对世界上通常采用的方法，操作简单，容易掌握；可能还能降低手术并发症发生率，提高手术成功率。

　　主要是能减少吻合口，吻合口少了，出血的概率也就少了，解决了术中需要大量输血的问题。

　　手术室内。

　　麻醉达效，王辰主刀。

　　开始手术！

　　采用的是胸骨正中切口。

　　开完切口之后，就在股动脉、右腋动脉及上下腔静脉插管建立体外循环，分离无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉，降温，阻断升主动脉。

　　在窦管交界上方约1.5厘米处横行切断升主动脉，经左右冠状动脉开口灌注心脏停搏液。

　　降温降至28摄氏度后停全身循环，在无名动脉近端横行切断升主动脉，接着子啊左颈总动脉插管，经右腋动脉和左颈总动脉选择性顺行脑灌注。

　　王辰的这些操作，如同行云流水，一看，就是一位行家里手。.


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