第817章 木秀于林
吃完饭，各回各家。
陆晨在公寓休息了一会儿。
下午，他还要代替晏万锋主任进行疑难病例的讨论。
如今，晏万锋基本上不怎么管临床上的事情。
科室大部分临床的事情，全部都是由陆晨在管。
下午。
肿瘤科病房。
示教室。
广海一院各个大科室的主任，或者是副主任，都前来参加此次的疑难病例。
原因无它，其一患者的病情危重复杂。
其二，患者的身份特殊。
来到肿瘤科，马上就有研究生把陆晨领到了示教室。
“咦，陆主任，您来了啊。”
“陆主任，上次那个先心病的患者，成功把孩子生下来，这可是好病例啊！我们可以好好研究！”
“陆主任，我们科也有個麻烦病例，有时间你去我们那里看看吧。”
陆晨现在和其他科室的主任也都混熟了。
大家都慢慢熟悉了陆晨的身份，反而忽视了他的年龄。
主要是陆晨的能力，实在是太过于突出。
无论是临床能力，又或者是手术能力。
“好说好说。”陆晨微微一笑，一一和众人打着招呼。
肿瘤科，可是个有钱的大科室！
最主要的是，肿瘤科的医患矛盾，相较于其他的科室，要少很多！
确诊肿瘤，治不好，这是正常的，患者和患者家属都接受！
治好了，那就是医术好啊。
而且，肿瘤科的用药，那都是十分昂贵。
相应的，肿瘤科的效益也非常好。
在陆晨选择科室之前，有一段时间甚至想过肿瘤科。
过了十分钟，所有人员到场，疑难病例讨论开始。
肿瘤科唐主任，率先站起来发言。
“各位主任好。这一次让大家齐聚一堂，主要是为了解决一个病例。该患者身份特殊，所以呢，我们科也没办法，只能集思广益，看能不能想出一个好的诊疗方法！”
唐主任的话，让大家对这个患者身份更加好奇。
不过，肿瘤科的人，缄口不言。
大家只能作罢。
紧接着，便是患者的管床医生，对患者病情进行简要的介绍。
众人手中都有一份病历资料表，配合着管床医生的介绍，大家很快就知晓了患者的基本情况。
患者诊断为直肠ca伴肝、肺转移。
当前靶向药物治疗后，近期出现呼吸困难、活动耐量下降。
“患者的情况，大家也了解了。”唐主任出声道，“我们最疑惑的，就是患者出现这种症状的原因，另外在治疗上，能不能继续抗肿瘤治疗？”
话音刚落。
呼吸科的一个副主任医师率先开口道：“请问一下唐主任，患者既往有没有肺部疾病病史？比如肺气肿等。”
“有。”管床医生微微点头，“患者有近40年的抽烟病史，最近一年才开始戒烟，有长期的的慢阻肺病史。”
“那在进行肿瘤治疗之前，有没有查过肺功能呢？”呼吸科医生道。
“没有。”管床医生摇摇头，“当时患者症状很轻，所以就没有注意到这方面的问题。”
“嗯。我看了患者的病历资料，感觉呼吸困难这方面，首先肯定不排除心衰，除此就是肺功能的状态，长期的肺气肿，加上肺癌的转移，或者的肺功能肯定是不好的。”
呼吸科医生侃侃而谈。
毕竟是全省最顶级的医院。
这里每一个主任的履历都十分优秀。
百分之九十以上，都是博士学位，都有出国留学的机会。
甚至还有部分主任，是业界大拿。
大家纷纷发表自己的看法。
半晌过后，发言迎来一个短暂的停滞。
“嗯，各位老师的意见都很宝贵。”唐主任开口道，“下面由哪个科室的老师继续发表意见？”
台下，一个重症医学科的医生举起了手。
陆晨认识他，正是前些时间救援队的队长黄晓峰。
“唐主任，我来说说我的看法吧。”黄晓峰道。
“好，那我们来听听黄主任的高见。”
众人的目光，随之投向了黄晓峰。
黄晓峰轻轻一笑，“这个病人，我之前会诊过，我注意到了他的心电图，不知道大家有没有看到过？”
随后，台上投影仪的屏幕上，立刻出现了患者入院后做的三张心电图。
“大家是不是发现了一些异常？”黄晓峰道，“虽然我不是心内科专业，但是很明显，第一张心电图的AVR和V1-V3导联ST段都有轻微的上抬。”
“第三张心电图，提示广泛胸前导联和下壁导联ST段套高。”
“除此之外，患者的肌钙蛋白升高，这些是不是都提示患者是心肌梗死？”
话音刚落，示教室中响起了窃窃私语。
陆晨没有说话。
其实，他早就注意到了患者的心电图。
但是，如果真的是心肌梗死，如此容易判断出来，那这患者根本就不用进行全院的大会诊吧？
果然，唐主任听到黄晓峰的意见之后，便开口道：“黄主任的意见很好，我们之前也考虑过，所以给患者做了冠脉CTA，大家可以看一下CTA的结果。”
冠脉CTA，是一个无创检查，和冠脉造影一样，可以诊断是否有冠心病。
随后，管床医生就将患者冠脉CTA的影像图，放映在投影仪上。
陆晨抬头凝神看去。
患者的前降支血管是有狭窄的，但是狭窄的程度不重，只有40%左右的狭窄。
这种程度的狭窄，根本不会导致这么严重的症状！
黄晓峰显然也看到了这一结果，他有些不死心，仍然追问道：“造影检查结果正常，不一定代表就没有冠心病啊！我记得心内科领域，有一个病就做冠脉微循环障碍，也就是大主干血管可能不狭窄，但是微循环障碍，也是有可能导致心衰的。”
微循环障碍，冠脉造影或者CTA是检查不出来的。
说完这话，黄晓峰还看了陆晨一眼，“陆主任是这方面的专家，你比我更清楚，应该是有这种说话吧。”
陆晨笑着点点头：“黄主任，说得对，的确有这种说话。”
众人见陆晨都这么说了，纷纷发出疑问。
难道患者的是如同黄晓峰主任所说的，心脏缺血所致的心衰？
唐主任的注意力，此时却被陆晨吸引了。
他突然出声道：“早就听说了，咱们广海一院来了个十分优秀的心内科医生，年纪轻轻，获得的荣誉、奖项可不少。”
这话说得自然是陆晨。
众人也把目光投向了不远处的陆晨。
唐主任稍稍一顿，继续笑道：“今天陆主任亲自来参加病例讨论，我想大家都很感兴趣陆主任对这个患者的意见看法吧？”
陆晨终于知道，木秀于林、风必摧之的艰难处境。
此时，在场所有人都看向他。
或许唐主任没有什么恶意。
但是此时，陆晨不得不站出来，表达出自己的意见和看法。
一旦稍有差池，他很有可能被众人打上标签，“才不配位”、“学阀”等等。
可是，诸多医生都已经发表了自己的看******到最后的陆晨，还能说出什么新花样？
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